延續性護理對鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院病人的影響

張菁

摘要：目的：探究鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院患者行延續性護理的可行性。方法 隨機將2020年10月至2021年10月我院62例鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院患者分為實驗組（31例，應用常規隨訪+延續性護理）、對照組（31例，應用常規隨訪）。對比兩組出院后一年鼻腔沖洗依從性、出院后半年臨床癥狀。結果 實驗組出院后一年鼻腔沖洗依從率（93.55%，29/31）高于對照組（70.97%，22/31），P<0.05;實驗組出院后半年頭痛、鼻腔分泌物、鼻塞、嗅覺發生率均比對照組低，P<0.05。結論 合理運用延續性護理，能夠使鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院患者的鼻腔沖洗依從性明顯提高，有效緩解臨床癥狀，值得推廣。

關鍵詞：延續性護理;鼻咽癌;放療;繼發放射性鼻竇炎;影響

鼻咽癌為一種頭頸部惡性腫瘤，以放療為主要治療方法。經放療后誘發放射性鼻竇炎的幾率在86.8-94.5%之間，不利于患者生活質量與病情恢復，增加了放療后鼻咽癌復發診斷的難度[1]。由此可見，深入研究并分析鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院患者護理方案十分有必要，以減少放射性鼻部并發癥的情況。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

課題選取2020年10月至2021年10月于本院接受治療的鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院患者62例，按照入院序號劃分兩組，對照組31例，男18例，女13例，年齡上下限分別為77歲、20歲，中位年齡（46.61±1.35）歲，實驗組31例，男17例，女14例，年齡上下限分別為75歲、22歲，中位年齡（46.65±1.31）歲，兩組患者基本情況接近，無統計學意義。兩組患者均知情并簽署同意書，研究經院內倫理委員會審批認可。

1.2 方法

兩組患者住院治療期間均接受優質護理，即針對鼻咽腔實施護理并傳授患者沖洗鼻腔的方法，告知其出院后堅持沖洗鼻腔的重要性，并于出院后開展常規隨訪[2]。

對照組應用常規隨訪，即針對出院患者進行電話訪問，以了解其鼻腔沖洗的情況和臨床癥狀。

實驗組應用常規隨訪+延續性護理，在常規隨訪的同時接受延續性護理：

①創建服務小組。延續性護理服務小組由主任護師（n=1）、副主任護師（n=2）、主管護師（n=4）和專職疾病管理者（n=3）構成。小組工作內容就是為患者創建信息檔案，檔案內容含括姓名、年齡、性別、學歷水平、職業、入院與出院時間、治療狀況、聯系電話與地址等，并安排專治疾病管理者負責開展電話隨訪[3]。

②出院前準備。應在患者出院之前為其發放自我護理手冊，并告知其清潔鼻咽腔的重要性，要求其堅持沖洗。同時，要告知患者放射性鼻竇炎癥狀加重的表現。

③電話隨訪。患者在出院后需每間隔半個月進行一次電話回訪，并對患者身體狀況進行詢問，特別是鼻咽部癥狀。同時，對患者心理狀態以及所遇到的疑惑等加以了解并實施個性化指導[4]。另外，隨訪者應嚴格監督患者以保證其鼻咽腔的清潔性，且沖洗鼻腔的操作要規范，積極鼓勵患者同病友聯系和交流，在互相鼓勵與支持的基礎上分享護理心得與體會，使患者治療信心不斷增強。在此基礎上，應當與患者家屬取得聯系后獲得其理解與配合，進而給予患者必要幫助實施放射性鼻竇炎護理工作。

1.3 評價指標

對患者出院后一年鼻腔沖洗依從性、出院后半年臨床癥狀進行評估。

1.4 統計學分析

數據處理：SPSS21.0統計學軟件;資料描述：計數資料為（n%）;差異檢驗：計數資料為χ2;P<0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 實驗組、對照組出院后一年鼻腔沖洗依從性研究

組間依從率比照，P<0.05。（表1）

2.2 兩組患者出院后半年臨床癥狀分析

實驗組臨床癥狀發生率均低于對照組，P<0.05。（表2）

3 討論

通過組建延續性護理服務小組，安排專治疾病管理人員負責電話隨訪，并于出院前針對患者開展健康教育，出院后定期開展電話隨訪并實施針對性指導，通過與患者家屬取得聯系以獲得配合，對患者加以監督，不斷提高其沖洗鼻腔依從性[5]。

研究中，實驗組患者在常規隨訪的基礎上聯用延續性護理，與對照組出院后一年鼻腔沖洗依從性、出院后半年臨床癥狀相比，P<0.05。由此證實，延續性護理在鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院患者護理中的應用利于治療效果的增強，確保患者積極配合并沖洗鼻腔，有效緩解其臨床癥狀，在提升自我護理能力的同時改善鼻腔分泌物黏稠程度，進一步優化生活質量。

總體來講，通過對延續性護理的運用，利于鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院患者積極配合院外治療與護理，推廣可行性顯著。

參考文獻：

[1]何乾英，葛德湘，盧香寧. 延續性護理對鼻咽癌放療后繼發放射性鼻竇炎出院病人的影響[J]. 健康必讀，2020（4）：162.

[2]裴艷琪. 延續性路徑護理對鼻咽癌放化療患者自我管理效能、自護能力及生命質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（1）：172-175.

[3]李惠，吳靜，路艷紅. 延續性護理對鼻咽癌患者化放療后張口功能鍛煉依從性影響分析[J]. 養生保健指南，2021（25）：159.

[4]胡夢玉，宮曉曼. 探討延續性護理對鼻咽癌放療患者護理滿意度與自我護理的影響[J]. 健康大視野，2020（24）：212.

[5]黃婭，葉江川，周利萍，等. 延續性護理對鼻咽癌放療出院病人健康知識知曉率及生活質量的影響[J]. 健康必讀，2019（5）：90.