分析早期康復護理干預對腦梗塞偏癱患者肢體運動功能的影響

邱潔

摘要：目的：研討將早期康復護理融入到腦梗塞偏癱疾病護理中，肢體運動功能恢復效果。方法：醫院于2020年1月至2021年1月全面開展此次試驗，取醫院接收的腦梗塞偏癱患者78例，根據隨機分組表法均分，試驗對象每組39例。參照組獲得傳統護理，研究組獲得早期康復護理干預。分析肢體運動功能、卒中量表評分（ESS）、語言功能、日常生活能力評分等指標。結果：在早期康復護理執行后，語言、ADL評分、ESS評分以及肢體運動功能均獲得顯著改善，其分值明顯高于參照組（p<0.05）。結論：將早期康復護理干預全面融入到腦梗塞偏癱疾病護理服務中，肢體運動功能逐漸趨于正常水平，提升預后質量。

關鍵詞：早期康復護理干預;腦梗塞偏癱;肢體運動功能

臨床上腦梗塞疾病發生突然且發展迅速，可致殘、致死，治療后效果不佳。因多種因素均可造成鼻塞、腦血管劈裂、動脈狹窄等情況，如不能第一時間采取有效措施，會使腦功能損傷情況加重，將腦血液循環障礙加重，隨之出現肢體、偏癱障礙，因此需將護理服務力度加強[1]。早期康復護理執行會將人們的肢體和生活能力提升，使各方面負擔減輕，利于病情恢復[2]。

1.一般數據與方法

1.1 一般數據

試驗在2020年1月至2021年1月時段全面開展試驗，78例腦梗塞偏癱患者積極配合，并隨機分組，每組試驗對象為39例。參照組：男女各占總數比為46.15%（18例）、53.85%（21例），年齡上下限為60、85歲，均值（72.35±3.45）歲;對照組：男女各占總數比為51.28%（20例）、48.72%（19例），年齡上下限為61、84歲，均值（72.54±3.56）歲;比對一般資料后，結果間無差異（p>0.05）。

1.2 方法

參照組執行基礎護理干預，工作人員采取推拿按揉的方式，對肢體進行刺激，促進肢體血液循環，并對患者開展心理指導，讓患者對護理工作充滿信心。

研究組執行早期康復護理干預，主要包含內容如下：（1）肢體運動指導：①被動干預：為保證患者的自身舒適感，主要取健側體位，借助軟枕固定患側上肢，讓上肢高于軀干，維持屈髖屈膝狀態，在患側下肢放置軟枕，擺正舒適的健側上肢體位。患側臥位：讓患者維持向后傾的狀態，患側肢體借助軟枕實施固定，固定肘關節，指導其進行伸展肢體，讓關節部位保持屈曲狀態，防止患側下肢遭受壓迫。膝關節需維持輕微屈曲狀態，伸展下肢。仰臥位：在患側臀部下方放置軟枕，使用沙袋對下肢進行固定，防止發生髖關節屈曲、外旋等，體位變更時間為2小時1次，防止發生壓瘡情況。按摩患肢，自遠心端至近心端，使用雙手按摩全身，2次/天，20min/次。取仰臥位體位，伸直雙上肢，實施左右擺動，在護理人員輔助下，進行合理肩部、臀部活動，上下肢在翻轉時需保持同一水平。如開展合理活動后，隨后實施坐起、蹲起、站立運動等。（2）日常生活指導：借助多種工具完成日常工作，當患者下床后借助手杖進行輔助走路，維持平衡站立狀態。（3）語言指導：依照患者的失語狀態、病情狀態開展訓練。①語言興趣干預：在睡前、晨間播放患者喜歡、感興趣的電影、音樂等，進而刺激患者的聽覺中樞、視覺語言系統，鼓勵家屬，與其探究興趣十足的話題，激發患者說話的欲望，讓其充分生活在語言氛圍中。②發音指導：向患者示范舌頭伸縮、喉頭張合等訓練，每次進行10組，2次/天。加強疊詞的發音，隨后組間過渡到單音節發音。③語言交流鍛煉：在語言訓練中，需對患者予以鼓勵，讓其多進行語言表達，需從簡單疑問開始回答，隨后將問題難度增加。（4）其他鍛煉：①腦循環功能治療儀：使用型號為CVFT-010M的治療儀進行治療，每天進行2次，每次20～30分鐘。②推拿干預：為了提升腦部供血量，幫助患者按摩頭部、頸枕部，采取滾揉方法保護大肌肉群，使用半握拳的方法叩打患肢，每天進行1次，需保證柔和的力度。

1.3 判定指標

詳細比較試驗中涉及的ADL評分、ESS評分、語言功能評分以及肢體運動功能評分等指標。

1.4 統計學分析

統計學計算方式為SPSS25.0，計數資料以t值計算為主，計量資料以X2值計算為主，計算結果之間有差異p<0.05。

2.結果

2.1 對比語言、肢體功能評分

早期康復護理干預執行后，患者的語言、肢體功能均得到顯著改善，且相應分值比參照組高（p<0.05）。見表1。

2.2 對比ADL評分、ESS評分

在早期康復護理干預執行后，研究組ADL評分、ESS評分明顯比參照組優（p<0.05），見表2。

3.討論

當腦組織輸送血液的血管發生疾病，進而造成腦梗塞，且發病較急，會嚴重損傷腦組織。因神經性細胞缺氧，降低短時間死亡情況，降低了神經細胞對機體的控制能力，大腦細胞不能獲得有效替換，其腦損傷是不可逆的。因此實行早期康復護理干預，預后效果提升，使致死、發病率降低[3]。

早期康復護理措施實行后，可提升患者的生活和運動能力。對患者的語言、心理、肢體等方面，實施康復指導，將神經損傷引發的力量失衡、肢體功能障礙等予以修復。經早期功能訓練，使語言、運動能力強化。早期予以良好按摩，可將皮下組織、血液循環情況加快，改善皮膚功能，對血栓形成具有預防效果。對偏癱的肌肉進行伸展干預，降低肌肉興奮性，防止出現萎縮情況。

綜上所述，在腦梗塞偏癱疾病護理中融入早期運動護理，肢體運動功能提升明顯，利于病情恢復。

參考文獻：

[1] 姜亞迪. 早期運動護理對于預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用研究及價值研究[J]. 反射療法與康復醫學，2020，29（2）：193-194.

[2] 梁妍霞. 早期運動康復護理對改善腦梗塞偏癱患者肌力和運動功能的影響[J]. 內蒙古醫學雜志，2018，50（9）：1124-1125.

[3] 聶源輝，王琰. 分析早期康復護理干預對腦梗塞偏癱患者肢體運動功能的影響[J]. 中國保健營養，2018，28（25）：189.