應(yīng)用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生護(hù)患溝通技能的研究

摘要：目的：探討護(hù)學(xué)生護(hù)患溝通技能培訓(xùn)中開展學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）的效果。方法：選擇2020級三年制護(hù)理學(xué)生90名進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組45名。對照組采取和真實(shí)患者進(jìn)行護(hù)患溝通訓(xùn)練，觀察組采取SSP進(jìn)行護(hù)患溝通技能訓(xùn)練。比較兩組學(xué)生護(hù)患溝通技能考核得分與學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意率。結(jié)果：觀察組學(xué)生護(hù)患溝通技能考核得分與對教學(xué)質(zhì)量滿意率更高，與對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)學(xué)生護(hù)患溝通技能培訓(xùn)中應(yīng)用SSP，可提高學(xué)生的護(hù)患溝通技能考核評分，同時(shí)提升他們對教學(xué)質(zhì)量滿意程度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通技能;學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人;教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)下，護(hù)患糾紛不斷出現(xiàn)，而人們對自身的維權(quán)意識(shí)提高，也一定程度上為醫(yī)院護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建提出了挑戰(zhàn)。和諧的護(hù)患關(guān)系不僅是和諧社會(huì)的基本要求，也是醫(yī)療服務(wù)有序開展的重要條件[1]。對于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員而言，除了要有良好的醫(yī)療護(hù)理水平，也要有良好的護(hù)患溝通技巧，才能更好地服務(wù)患者。從既往報(bào)道看出，我國大部分醫(yī)學(xué)院開設(shè)的護(hù)患溝通技能培訓(xùn)課程較少，雖然近幾年重視程度提高，但關(guān)于護(hù)患溝通技能的培訓(xùn)方法依舊在探索之中。本文就護(hù)理學(xué)生護(hù)患溝通技能培訓(xùn)中開展學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）的效果進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020級三年制護(hù)理學(xué)生90名進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組45名。對照組：男25名、女20名;年齡18～21歲，均值（20.02±0.43）歲。觀察組：男27名、女18名;年齡18～21歲，均值（20.11±0.33）歲。基線資料兩組學(xué)生比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組學(xué)生直接和真正的臨床患者進(jìn)行面對面交流溝通，以此來培訓(xùn)他們的護(hù)患溝通技能。觀察組則采取SSP方式來培訓(xùn)學(xué)生的護(hù)患溝通技能，具體如下：（1）編寫SSP腳本：將教學(xué)要點(diǎn)與培訓(xùn)目標(biāo)作為指導(dǎo)，編寫護(hù)患溝通技能培訓(xùn)腳本，主要內(nèi)容有溝通地點(diǎn)、場景、SSP角色設(shè)定、溝通風(fēng)格等情況，其中SSP角色設(shè)定需設(shè)置他們的一般情況、性格、家庭情況、行為及心理等。不同案例腳本中有意識(shí)地設(shè)置不同的障礙，便于模擬患者的心理情緒，如不合作、憤怒、敵視、焦慮、恐懼、抑郁等。腳本中盡可能體現(xiàn)護(hù)患交流細(xì)節(jié)，比如SSP模擬身份、表演時(shí)語氣與動(dòng)作，以及必要的道具、化妝等。（2）SSP招募：在我院進(jìn)行SSP志愿者招募，對象為2019級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，要求需具備這樣一些素質(zhì)，比如有表演能力，可逼真表現(xiàn)患者語氣、表情、動(dòng)作，忠于角色，每次表演盡量做到標(biāo)準(zhǔn)與一致;可精確與全面觀察護(hù)學(xué)生臨床行為，每次表演結(jié)束，可完整回憶學(xué)生表現(xiàn)，能面對面回饋意見及評估;體力與記憶力好;可靠、守時(shí)、有彈性。（3）SSP在護(hù)患溝通中的應(yīng)用：交由2名教師完成指導(dǎo)，每周1次，共計(jì)16周。以小班課培訓(xùn)的方式，將45名學(xué)生分為6組（每組9名）。每次培訓(xùn)時(shí)，不同時(shí)段交由不同的學(xué)生輪流作為主問者，和SSP完成交流。SSP嚴(yán)格均腳本模擬各類情境，訓(xùn)練學(xué)生交流與溝通技能。訓(xùn)練結(jié)束，SSP對學(xué)生表現(xiàn)回饋詳細(xì)的意見，指出存在的不當(dāng)與遺漏之處，促使學(xué)生知曉自己的問題。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組學(xué)生護(hù)患溝通技能考核得分與學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意率，其中護(hù)患溝通技能考核得分滿分100分，評分越高表明考核成績越好;教學(xué)質(zhì)量滿意率采取滿意度問卷調(diào)查，滿分100分，90分以上為滿意、70-90分為尚可、不足70分為不滿意，教學(xué)質(zhì)量滿意率=（滿意+尚可）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料%表示、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料 表示、t檢驗(yàn)， P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生護(hù)患溝通技能考核得分比較

觀察組學(xué)生護(hù)患溝通技能考核得分為88.28±5.73分，對照組則為80.29±6.43分，觀察組考核得分顯著高于對照組（t=3.234，P<0.05）。

2.2 學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意率比較

觀察組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意率更高，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著國民自我保護(hù)意識(shí)的提升，護(hù)患關(guān)系也逐漸緊張，而護(hù)患關(guān)系不和諧的主要因素就是護(hù)患間缺乏良好的溝通[2]。良好的護(hù)患溝通是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與減少護(hù)療事故的前提[3]。醫(yī)學(xué)生即將成醫(yī)療服務(wù)主力軍，處理好護(hù)患關(guān)系是他們的必修課，也是未來職業(yè)生涯中重要的環(huán)節(jié)。為此，做好護(hù)理學(xué)生護(hù)患溝通技能的培養(yǎng)十分必要。本次就護(hù)學(xué)生90名進(jìn)行研究，對照組采取和真實(shí)患者進(jìn)行護(hù)患溝通訓(xùn)練，觀察組采取SSP進(jìn)行護(hù)患溝通技能訓(xùn)練，結(jié)果顯示：觀察組學(xué)生護(hù)患溝通技能考核得分與對教學(xué)質(zhì)量滿意率更高，與對照組差異顯著（P<0.05）。SSP也叫病人指導(dǎo)者或模擬病人，指的是從事非護(hù)技工作的正常人或病人，經(jīng)培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)劇本盡最大可能地模仿患者的特征、特有態(tài)度、精神感情等，目的在于逼真、恒定地復(fù)制真實(shí)臨床情況，從而在護(hù)學(xué)教學(xué)中發(fā)揮扮演者、評估者、教學(xué)指導(dǎo)者等功效。SSP作為教學(xué)媒介在護(hù)學(xué)院逐漸開展起來，在問診、查體、技能操作等教學(xué)與考核中均有應(yīng)用。與傳統(tǒng)教學(xué)比較，這種模式可重復(fù)利用同一個(gè)SP，克服真正患者的不合作，緩解了教學(xué)資源不足的問題;同時(shí)，接受過回饋訓(xùn)練的SP會(huì)對學(xué)生表現(xiàn)及時(shí)回饋與評估，讓學(xué)生明確自己的不足[4]。綜上，護(hù)學(xué)生護(hù)患溝通技能培訓(xùn)中應(yīng)用SSP，可提高學(xué)生的護(hù)患溝通技能考核評分，同時(shí)提升他們對教學(xué)質(zhì)量滿意程度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧曦，譚家媚，潘淑媛. 使用"標(biāo)準(zhǔn)化病人"、"標(biāo)準(zhǔn)化家屬"教學(xué)模型培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的應(yīng)用研究[J]. 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，21（5）：486-488.

[2] 殷霽虹，陳咸川. 標(biāo)準(zhǔn)化病人對提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的研究[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（20）：32-33.

[3] 涂長玲，王羽豐，江波，等. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在腫瘤專業(yè)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：160-161.

[4] 廖長艷. 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 西部素質(zhì)教育，2021，7（20）：76-77.

作者簡介：鐘祖連（1989-8）女，漢族，云南騰沖人，本科，德宏職業(yè)學(xué)院講師。研究方向：護(hù)理教學(xué)。