風險護理管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中的效果研究

羅雪芹 譚娟 幺明新

摘要：目的：研究風險護理管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中的效果。方法：本院收治的糖尿病合并惡性腫瘤患者86例納入為研究對象，遴選時間：2019年3月-2021年3月，根據數字表隨機法分成兩組;對照組（常規護理管理），研究組（風險護理管理）;將風險事件發生率，血糖水平作為本次研究觀察指標。結果：研究組患者血糖水平優于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。研究組風險事件發生率低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：風險護理管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中應用可有效降低風險事件發生率，患者血糖水平保持良好，值得推薦和應用。

關鍵詞：風險護理管理;糖尿病;合并惡性腫瘤;化療

糖尿病已經成為影響人們健康的常見慢性疾病，具有終身性。糖尿病合并惡性腫瘤的發病率近幾年也呈現逐年上升的趨勢，兩種疾病同時存在，會導致病情的不斷加重和惡化。惡性腫瘤患者接受化療藥物治療，化療藥物治療的同時毒副作用也會影響患者的機體情況，對患者的各臟器均可能造成不同程度的損傷，容易引發糖尿病并發癥，繼而影響化療治療效果，形成惡性循環，因此臨床積極治療的同時，護理工作的開展非常重要。風險護理管理屬于一種較新型的護理模式，在常規護理的基礎上，總結以往風險事件，制定護理方案，繼而達到提高護理安全，促進患者康復的目的。本文主要 研究風險護理管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中的效果，收治的糖尿病合并惡性腫瘤患者86例納入為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

本院收治的糖尿病合并惡性腫瘤患者86例納入為研究對象，遴選時間：2019年3月-2021年3月，根據數字表隨機法分成兩組，對照組（納入43例），年齡42-74歲，平均（62.19±2.19）歲;男性23例，女性20例。研究組（納入43例）;年齡41-76歲，平均（62.55±2.04）歲;男性22例，女性21例。上述兩組一般信息比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2納入標準：均符合2型糖尿病臨床診斷標準;經經病理診斷確診惡性腫瘤;均知情且同意。

1.3排除標準：腫瘤發生遠處轉移;精神、意識障礙。

1.4方法

所有患者均接受化療治療，對照組（常規護理管理），遵醫囑指導患者用藥，做好治療監測，指導飲食，形成良好的生活習慣等。

研究組（風險護理管理），具體操作如下：首先組間風險護理小組，對護理人員進行培訓，奧庫哦風險意識，針對相關法律法規，專科知識，藥物藥理，使用禁忌等熟練掌握。針對糖尿病患者的飲食，血糖監測，藥物應用注意事項等全面培訓。針對并發癥，跌倒、感染等可能發生的并發癥的預防護理工作進行指導培訓，相關評估量表的合理使用等。護理人員經考核合格后方可上崗。患者入院后做好患者的風險評估、心理評估，由于疾病的影響，患者的厭世情緒，焦慮等不良心理狀態明顯，護理人員應主動與患者交流、溝通，安慰和鼓勵其他患者，使其主動配合化療及護理。及時開解、 鼓勵不良情緒患者，使其積極面對化療，減輕心理負擔與應激反應。治療干預，化療過程中，嚴格控制患者的血糖水平，指導患者的飲食，控制糖份攝入的同時，保證營養的充足、平衡，及時監測患者的血糖水平，避免出現低血糖等情況。在化療過程中密切觀察患者血糖變化，增強血糖檢測水平;對出現消化道反應癥狀者進行進食評定，預防血糖變動范圍過大，保證治療順利進行。積極做好高危患者的風險管理工作，針對年齡較大，糖尿病病程長，肝腎功能有損傷等患者需嚴密監測，并進行相關的健康教育，使患者可以正確面對疾病，積極配合治療護理。對疾病、治療等有正確的認知，鼓勵患者在身體條件允許的情況下展開釋放運動，可以調節血糖，也可以提高機體的免疫力、抵抗力等。

1.5觀察指標

將風險事件發生率，血糖水平作為本次研究觀察指標，其中風險事件發生率，統計護理期間感染，化療藥物外滲，靜脈炎，低血糖發生;血糖水平測量治療兩組患者的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白水平。

1.6統計學處理

各項指標數據分析軟件選取SPSS23.0，計量資料數據（血糖水平）以（`x±s）表示，行t檢驗，計數資料數據（風險事件發生率）以n/%表示，行x2檢驗，P<0.05為數據間差異存在顯著意義。

2結果

2.1護理期間風險事件發生情況組間比較

研究組風險事件發生率低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。

2.2組間血糖水平比較

研究組患者血糖水平優于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

糖尿病發病率的升高也相應的造成腫瘤合并的發生率增加，血糖水平的控制情況對惡性腫瘤患者化療的效果等相關情況有一定的影響。惡性腫瘤患者需要接受化療治療，而化療藥物會一定程度上影響臟器的損傷，一旦胰腺受到損傷，會加重糖代謝紊亂的情況，并發癥發生的風險性會大大的增加。兩者相互影響，嚴重的甚至引發死亡。因此在積極治療的同時，護理工作的開展非常重要。

風險管理指對現有和潛在風險的識別、評價和處理，有組織、有系統地以減少風險事件的發生，使風險事件對患者和醫院的危害及經濟，以最低成本實現最大安全保護的科學管理方法。本次研究中應用風險護理管理實，通過識別及評價風險，盡最大努力避免和減少由于風險事件造成的危害，降低風險事件發生率，最大限度降低護理成本，為患者和醫院做好安全保護。通過增加風險管理的護理方法對糖尿病合并惡性腫瘤患者實施干預，化療效果和護理滿意度有所提升。 護理風險管理作為目前發展快速的一種新型風險管理模式， 能夠以最低的費用獲得更好的安全保障。本次研究結果顯示，研究組患者血糖水平優于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。研究組風險事件發生率低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。進一步分析，風險護理較比常規護理針對患者治療過程中可能發生的風險事件進行具有針對性的護理，從而有效提高護理安全性。

綜上所述，風險護理管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中應用可有效降低風險事件發生率，患者血糖水平保持良好，值得推薦和應用。

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