階段式康復護理對腦外傷手術患者術后恢復的影響

冉鑫

摘要：目的：探究階段式康復護理對腦外傷手術患者術后恢復的影響。方法：選用我院2020年3月～2021年2月收治的腦外傷患者76例作為討論目標。按照隨機數字表法分為階段組和對照組。各38例。階段組實施階段式康復護理。對照組實施常規康復護理。觀察兩組患者護理前后神經功能及運動功能。結果：護理前，兩組患者NIHSS評分、上肢Fugl-Meye評分、下肢Fugl-Meye評分差異小（P>0.05）。護理后，階段組NIHSS評分低于對照組，上肢Fugl-Meye評分、下肢Fugl-Meye評分高于對照組（P<0.05）。結論：在腦外傷手術患者術后實施階段式康復護理，患者神經功能和運動功能均明顯恢復，建議推廣。

關鍵詞：階段式康復護理;腦外傷手術;術后恢復

顱腦外傷是臨床常見的急癥，發病原因通常是意外導致，如交通事故、施工事故等。多數腦外傷患者病情嚴重，進展較快，需要急救治療。若患者未能及時治療，可能會造成嚴重的后遺癥，導致患者偏癱、失語甚至死亡[1]。患者術后由于腦組織損傷通常會存在不同程度的肢體運動功能障礙，為了促進患者身體的恢復，改善預后，需要在術后早期給予康復護理。常規護理未能根據患者恢復情況實施針對性、循序漸進訓練，導致效果不理想。本研究探究階段式康復護理效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選用我院2020年3月～2021年2月收治的腦外傷患者76例作為討論目標。按照隨機數字表法分為階段組和對照組。各38例。階段組男性21例，女性17例。最大71歲，最小17歲，年齡均差（44.25±6.52）歲。對照組男性20例，女性18例。最大72歲，最小18歲，年齡均差（44.56±6.41）歲。所有患者經過影像學診斷為腦外傷，且均簽署知情同意書。比較兩組患者性別、年齡信息，無統計學意義（P>0.05），均選入研究。項目申請書已通過倫理委員會審核立項。

1.2方法

對照組實施常規康復護理。護理人員對患者病情，生命體征開展關注，予以呼吸道護理、體位護理、康復指導等。階段組實施階段式康復護理。根據患者術后不同恢復階段制定護理方案，具體內容為。（1）腦水腫期。①維持合理功能位，即患側下肢屈曲，上肢伸展，同時手指關節均伸展，肩關節外展50°，屈曲40°，內旋15°。維持踝關節中立。脊背屈曲90°。定期協助變換體位，白日2h/次，夜晚3h/次。②被動活動。選擇位置由近至遠、由上至下、由大關節至小關節，活動量和程度由少至多、由小至大，開展四肢的被動活動。（2）穩定期。①定期按摩患側手、肩膀、下肢的肌肉和關節，促進患者遠端肢體血液循環，保證肌肉組織正常代謝功能。②向患者及家屬說明康復訓練的目的、效果、流程和內容等知識，使患者了解康復的必要性和重要性，爭取得到患者及家屬的全面、積極配合。③指導患者起床、翻身、移動等基礎床上動作，協助患者利用健肢帶動患肢活動，促進肌肉和關節功能恢復。（3）恢復期。目的是讓患者具備一定自理能力。護理人員此時需要指導、協助患者開展下床活動，包括站立、原地走、步行、上下樓等，促進肢體功能的恢復。同時開展穿衣、洗臉、刷牙、進食等日常活動的訓練。在訓練過程中對患者的面色、呼吸、心率進行觀察和記錄，出現不良情況應立即讓患者休息。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理前后神經功能及運動功能。使用美國國立研究所腦卒中量表（NIHSS）評估患者神經功能，總分35分，評分越高，神經損傷越嚴重。使用簡式Fugl-Meye評分量表評估患者上肢及下肢運動功能，總分100分，評分越高，運動功能恢復越高。

1.4統計學分析

軟件選擇SPSS22.0.計量資料應用（ ）表示，采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

護理前，兩組患者NIHSS評分、上肢Fugl-Meye評分、下肢Fugl-Meye評分差異小（P>0.05）。護理后，階段組NIHSS評分低于對照組，上肢Fugl-Meye評分、下肢Fugl-Meye評分高于對照組（P<0.05）。詳見表1：

3討論

腦損傷屬于神經外科常見重癥疾病。癥狀嚴重患者主要表現出腦實質和腦神經受到損傷出現不可逆的發展，因此在手術治療后開展早期康復護理對于患者神經損傷的改善及神經功能的提高具有重要意義。階段式康復護理主要從循證護理角度發展，對患者應用個性化護理模式，能夠針對不同損傷類型的患者均產生良好的護理效果。

在研究中，通過結果發現，實施階段式康復護理患者的運動功能評分及神經損傷評分均優于對照組患者。在術后患者的康復進程中，主要呈現出螺旋反復上升的階段式過程，不是跳躍式進展也不是緩慢進展[2]。比如一些腦損傷患者，在術后24h內生命體征和病情均穩定，但超過24h便出現幾種并發癥，患者從恢復期直接進入急性期，又需要搶救治療。就如腦疝、嚴重感染、二次出血等并發癥[3]。因此就需要根據患者的病情階段開展個性化、針對性護理。

綜上所述，階段式康復護理用于腦外傷術后護理中，可保障和促進患者的恢復。

參考文獻：

[1]趙莉，陶化青.康復護理干預有助于顱腦外傷術后偏癱患者的恢復[J].基因組學與應用生物學，2019（7）：3323-3329.

[2]羅海琴.階段式康復護理對顱腦外傷患者術后肢體運動功能及神經功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（14）：39-42.

[3]牟靜，李玲，熊光，蘇娟，袁蕾，王貴強.球囊擴張訓練式護理對顱腦損傷術后吞咽困難病人環咽肌痙攣的康復作用[J].安徽醫藥，2019，023（009）：1868-1871.