加減瀉白散聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效性及不良反應(yīng)分析

【摘要】目的：研討對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）實施加減瀉白散聯(lián)合西藥治療的效果。方法：借助回顧性方式展開成此研究，抽取我院2017年-2020上半年66例AECOPD患者分為對照組（33例，常規(guī)西藥）和觀察組（33例，聯(lián)合瀉白散加減）;觀察治療有效性及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療有效性高達(dá)96.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅6.0%，對照組分別為78.7%和24.2%，兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05。結(jié)論：對AECOPD患者實施常規(guī)西藥聯(lián)合瀉白散加減治療效果顯著，可提高治療有效性并降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;瀉白散;治療有效性;不良反應(yīng)

流行病學(xué)顯示，在內(nèi)（生活方式、飲食結(jié)構(gòu)）、外（環(huán)境、空氣）源因素的聯(lián)合推動下，慢性阻塞性肺疾病已發(fā)展成為我國常見的呼吸道疾病;AECOPD具體是指患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)急性加重癥狀。研究指出，病毒感染是引發(fā)AECOPD的重要因素;目前西醫(yī)治療該病，以抗感染為治療原則。而中醫(yī)理論的逐漸完善，致使中醫(yī)在該病的治療中頗有建樹。為研討對AECOPD實施加減瀉白散聯(lián)合西藥治療的效果，特行此研究。

1、資料和方法

1.1一般資料

回顧性方式抽取我院2017年-2020上半年66例AECOPD患者分為對照組（33例）：男、女為16、17例，年齡53-84（68.63±6.89）歲。觀察組（33例）：男、女分別為15、18例，年齡54-85（69.15±6. 15）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規(guī)西藥治療：入院后幫助其完善臨床、實驗室各項檢查，遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。在此基礎(chǔ)上靜脈滴注頭孢哌酮/舒巴坦，3 g/次，q12 h。同時指導(dǎo)患者服用1片阿莫西林克拉維酸鉀，1片/次，q12。

觀察組：常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合瀉白散加減：（1）基礎(chǔ)方劑：桑白皮、陳皮、半夏以及地骨皮各15g，甘草10g。（2）加減治療：胸悶不適+全瓜蔞;咳嗽劇烈伴有咽癢+蟬蛻、防風(fēng)以及荊芥;哮喘嚴(yán)重+葶藶子、蘇子;痰多、黏稠+海浮石、天竹黃。以上藥材加水750ml煎煮后服用，每日一劑（早晚分服）。用藥1周為一療程，堅持用藥兩個療程。

1.3觀察指標(biāo)

治療有效性：治療后患者臨床癥狀、肺部啰音基本消失，實驗室白細(xì)胞等指標(biāo)恢復(fù)正常，X線示胸部炎癥吸收視為顯效;臨床癥狀、肺部啰音有所改善，實驗室白細(xì)胞等指標(biāo)數(shù)值出現(xiàn)下降視為有效;與治療前相比，患者臨床癥狀、肺部啰音以及實驗室各指標(biāo)數(shù)值無明顯變化視為無效。

不良反應(yīng)發(fā)生率：主要對比惡心、嘔吐、頭痛以及肝功能異常。

1.4統(tǒng)計學(xué)資料

此研究所用數(shù)據(jù)均通過Microsoft Office Excel設(shè)計表格并整理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1治療有效性

治療有效性分析：觀察組高達(dá)96.9%，對照組為78.7%，P<0.05。見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率分析：觀察組僅6.0%，對照組高達(dá)24.2%，P<0.05。見表2。

3、討論

中醫(yī)將AECOPD納入“肺脹”、“喘癥”范疇，認(rèn)為痰阻肺絡(luò)是該病病機(jī)，因此中醫(yī)治療該病，應(yīng)遵循“清肺瀉熱、止咳平喘”原則。瀉白散是清熱良方，清肺瀉熱、止咳平喘功效顯著，因此被臨床廣泛用于治療肺炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)常見疾病。方中君藥為桑白皮，甘寒性降，清瀉肺熱功效顯著，配伍地骨皮（臣藥）可清肺降火;陳皮主治咳嗽痰多等癥，可以燥濕化痰，半夏燥濕化痰作用較強(qiáng)，因此多被用于治療咳喘癥狀;以上藥物配伍甘草，可調(diào)和諸藥的同時健脾益氣，繼而止咳平喘的同時強(qiáng)化臨床療效。

此研究結(jié)果示：觀察組治療有效性高達(dá)96.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅6.0%，對照組分別為78.7%和24.2%，兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05。證實了對AECOPD實施常規(guī)西藥聯(lián)合瀉白散加減治療的效果和價值。提示：經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，桑白皮在痰熱郁肺的治療中頗具優(yōu)勢，可改善患者咳喘、氣短等癥狀，陳皮中的有效成分可對呼吸道黏膜進(jìn)行直接刺激，繼而加速痰液的稀釋和排出，同時配伍半夏，可子啊平喘的同時進(jìn)行祛痰，因此以上諸藥聯(lián)合治療疾病，尤其是對急性加重期的患者，藥物的使用可減輕患者炎癥反應(yīng)并提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]隋艾鳳， 鄧虎， 徐艷玲. 加減瀉白散聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（9）：1312-1315.

作者簡介：覃俊英，女，1980.1.16，湖北省恩施州利川市，本科，現(xiàn)職稱主治，升副主任醫(yī)師，原單位湖北省恩施州建始縣三里鄉(xiāng)衛(wèi)生院（2020年7月1日以前），現(xiàn)單位：湖北省恩施州建始縣第一中學(xué)（2020年7月1日至今）;研究方向?qū)懼形麽t(yī)結(jié)合治療COPD（即慢性阻塞性肺疾病）