快速康復(fù)外科理念在骨科護(hù)理實(shí)踐中的研究進(jìn)展

譚海晶 左淑秀 尤春畢

摘要：骨科為醫(yī)院重點(diǎn)科室，患者病癥情況復(fù)雜，現(xiàn)階段，醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展迅速，骨科護(hù)理工作中也應(yīng)用了許多的新型護(hù)理理念，如快速康復(fù)外科理念（FTS）。據(jù)調(diào)查研究，F(xiàn)TS理念最先于西方發(fā)達(dá)國(guó)家中被應(yīng)用，當(dāng)前已經(jīng)被深入應(yīng)用到了多數(shù)科室中，骨科便是其中之一。本次研究中，便探究了FTS理念在骨科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;骨科護(hù)理;護(hù)理實(shí)踐;發(fā)展

引言：骨科病癥比較特殊，一般為骨骼床上，使得患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛感，此類(lèi)患者病癥情況多比較復(fù)雜，而且在病癥的影響下會(huì)直接損害患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。從現(xiàn)如今我國(guó)骨科護(hù)理現(xiàn)狀來(lái)看，對(duì)FTS理念的應(yīng)用在逐步深入，這也是未來(lái)護(hù)理工作的主流發(fā)展趨勢(shì)。

1.FTS理念的概念

FTS理念并非是一種單一性的理念，而是一門(mén)綜合性學(xué)科，其中包括有營(yíng)養(yǎng)學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等，隨著醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展，F(xiàn)TS理念也走在了護(hù)理的前沿，并且已經(jīng)引入了許多的新內(nèi)容、新理念。

現(xiàn)階段，骨科護(hù)理工作中依然在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施，但是從整體來(lái)看，傳統(tǒng)護(hù)理模式相對(duì)較為單一、片面，側(cè)重點(diǎn)為生理護(hù)理，而FTS理念不同，其能夠在注重生理護(hù)理的同時(shí)兼顧心理護(hù)理，促使患者的心理狀態(tài)可以得到緩解。同時(shí)，F(xiàn)TS護(hù)理無(wú)需實(shí)施6～8h的術(shù)前禁食，不留置各種管道，總之，一切可能會(huì)影響患者的康復(fù)的常規(guī)措施均不使用，只有在患者必需時(shí)才會(huì)使用，實(shí)踐證明，F(xiàn)TS護(hù)理下，患者的心理狀態(tài)相對(duì)更佳，恢復(fù)速度更快[1]。

2.FTS理念在骨科中實(shí)施的必要性

當(dāng)前時(shí)代背景下骨科疾病發(fā)生率較高，對(duì)患者身體的傷害非常嚴(yán)重，一般多是因交通事故、暴力擊打、高處墜落而導(dǎo)致，且古語(yǔ)有云，“傷筋動(dòng)骨一百天”，即在出現(xiàn)骨科創(chuàng)傷后，患者需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，而在該過(guò)程中，也容易發(fā)生多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如下肢深靜脈血栓、便秘、疼痛等，均會(huì)給患者的身心帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。在實(shí)施FTS護(hù)理時(shí)，能夠根據(jù)患者的骨科創(chuàng)傷情況、手術(shù)情況等進(jìn)行綜合分析，并為其制定科學(xué)、合理的FTS護(hù)理方案，尤其是對(duì)于一些比較大的骨科手術(shù)患者，如髖膝關(guān)節(jié)置換，如此可以有效降低應(yīng)激反應(yīng)，減輕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3.FTS理念在骨科中的實(shí)際應(yīng)用

3.1縮短術(shù)前禁食時(shí)間

骨科疾病的治療中，手術(shù)是最為常用的方法，現(xiàn)如今，在骨科手術(shù)前需要患者禁食8～12h、禁飲4h，最長(zhǎng)禁食時(shí)間甚至達(dá)到12～20h。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁飲會(huì)極大的影響治療效果，使得其出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，而且在其生理方面，脂肪分解增加;同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁飲也會(huì)較大程度的增大創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，不利于切口的愈合，使得并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)逐步提高，不利于護(hù)理工作的開(kāi)展[4]。

目前，F(xiàn)TS護(hù)理中不主張對(duì)患者進(jìn)行太長(zhǎng)時(shí)間的術(shù)前禁食禁飲，而且經(jīng)過(guò)我國(guó)相關(guān)專(zhuān)家的論證研究來(lái)看，對(duì)于一些消化系統(tǒng)正常的患者，可采取術(shù)前2h禁食清流質(zhì)食物，術(shù)前6h禁食固體食物，同時(shí)還要注意適時(shí)為患者補(bǔ)充葡萄糖，如此一來(lái)能夠有效緩解患者的饑餓感、口渴感等，這也使得患者的安全性得到進(jìn)一步提升。

3.2積極的心理護(hù)理

科學(xué)合理的心理護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義。骨科病癥情況下，患者身心均會(huì)受到較為嚴(yán)重的傷害，在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，往往未能夠重視加強(qiáng)心理上的干預(yù)，以至于患者的負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，如恐懼、焦慮、抑郁等。目前，在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理前，需要使用不同類(lèi)型的心理狀態(tài)評(píng)估量表來(lái)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，但是句實(shí)際情況來(lái)看，多數(shù)護(hù)理人員對(duì)此類(lèi)量表的使用技巧不佳，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)并不能準(zhǔn)確評(píng)估的問(wèn)題，因此不利于護(hù)理工作的高效化開(kāi)展[2]。FTS護(hù)理模式下，要將心理護(hù)理穿插于骨科圍術(shù)期內(nèi)。同時(shí)，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)護(hù)理措施已經(jīng)不再能夠有效適應(yīng)當(dāng)下實(shí)際現(xiàn)狀，在實(shí)施FTS護(hù)理時(shí)，要從多個(gè)方面來(lái)開(kāi)展心理護(hù)理，如加強(qiáng)與患者間的溝通交流，向其講解有關(guān)所患骨科病癥的基本健康知識(shí)、注意事項(xiàng)，同時(shí)也逐步與患者建立“信任關(guān)系”，多多與患者交流，以此轉(zhuǎn)移其注意力，讓患者暫時(shí)性減輕疼痛帶來(lái)的壓迫感，且也能夠降低患者負(fù)面情緒的影響。

3.3多模式鎮(zhèn)痛及護(hù)理

疼痛是骨科患者最明顯的感覺(jué)，骨科護(hù)理工作中要重視疼痛護(hù)理。骨科患者術(shù)后需及時(shí)開(kāi)展早期康復(fù)鍛煉，這對(duì)促進(jìn)其有效恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能有重要意義，但是據(jù)實(shí)際情況來(lái)看，傳統(tǒng)護(hù)理模式中的疼痛護(hù)理效果不佳，并不能有效達(dá)到在降低疼痛的效果，而且護(hù)理人員也未能夠重視進(jìn)行疼痛評(píng)估，以至于整體護(hù)理質(zhì)量不佳。在FTS護(hù)理模式下，重視應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛，第一，在術(shù)前要及時(shí)、全面、綜合的了解患者病癥情況，實(shí)施科學(xué)、合理的疼痛評(píng)估，在確認(rèn)患者情況后給予鎮(zhèn)痛，如可食用非選擇性非甾體消炎藥、選擇性氧化酶2抑制劑、阿片類(lèi)等;第二，在術(shù)中，要給予切口周?chē)?rùn)鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)局部浸潤(rùn)、硬膜外聯(lián)合骨神經(jīng)阻滯麻醉等，但要根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選擇麻醉方法;第三，在術(shù)后患者疼痛感非常強(qiáng)烈，應(yīng)當(dāng)實(shí)施30min的局部冰敷，對(duì)于一些疼痛感非常強(qiáng)烈的患者可給予藥物鎮(zhèn)痛。

3.4促進(jìn)術(shù)后早期進(jìn)食

骨科手術(shù)過(guò)程中，患者機(jī)體受創(chuàng)傷刺激強(qiáng)烈，加之麻醉藥物的影響，其胃腸功能會(huì)暫時(shí)性失衡，常規(guī)護(hù)理模式下，主張?jiān)谛g(shù)后6h進(jìn)食，但往往會(huì)出現(xiàn)人為延遲的問(wèn)題，而且在該模式下，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者胃腸功能未恢復(fù)正常，提前進(jìn)食容易發(fā)生嗆咳、嘔吐甚至是誤吸，風(fēng)險(xiǎn)性非常高[3]。而在FTS護(hù)理模式下，在術(shù)后4h、6h分別食用清流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物，F(xiàn)TS理念下認(rèn)為，通過(guò)早期進(jìn)食可以幫助患者胃腸功能恢復(fù)，刺激其腸胃蠕動(dòng)，但在早期進(jìn)食前，要注意現(xiàn)行飲一杯溫水，若患者無(wú)不良反應(yīng)則可按照以上要求進(jìn)食。

4. 結(jié)束語(yǔ)

骨科護(hù)理工作具有更高的專(zhuān)業(yè)性、綜合性，隨著當(dāng)下時(shí)代的發(fā)展，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不再能夠有效適應(yīng)當(dāng)下實(shí)際現(xiàn)狀，需要對(duì)其進(jìn)行深入的創(chuàng)新、優(yōu)化。本文中，詳細(xì)分析了FTS護(hù)理模式，其不同于傳統(tǒng)護(hù)理模式，注重將多學(xué)科結(jié)合，了解患者的個(gè)性化情況，并為其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。本文中，圍繞FTS護(hù)理在骨科中的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行了深入分析，望能夠?qū)μ岣吖强谱o(hù)理質(zhì)量提供幫助。

參考文獻(xiàn)：

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