現代醫學背景下內分泌病教學的新探索*

趙云娟，葉子冠，徐米清，李萬根

（廣州醫科大學附屬第二醫院1.內分泌科；2.內科學教研室，廣東廣州 510260）

1 目前內分泌教學存在的問題

1.1 現代醫學極大地擴展了內分泌的內容

現代醫學的發展極大地擴展了內分泌學的內容，從經典的內分泌學包括內分泌腺體（垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島）及其分泌的激素所起的作用，發展到神經-內分泌-免疫網絡和神經-內分泌-營養網絡，對能量代謝生理代謝進行調控［1］?，F代醫學中，內分泌腺的概念從經典的內分泌腺體擴展到分布于全身的具有內分泌功能的組織和細胞。內分泌細胞在全身幾乎無處不在［1］。

1.2 內分泌疾病復雜、抽象，難學、難掌握

內分泌學的抽象，有別于其它以具體解剖器官分科學科，如心血管疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病及腎臟泌尿系統疾病等。內分泌腺通過鄰分泌、自分泌、腔分泌、胞內分泌和神經內分泌等起作用［1］。一個內分泌器官可分泌多種激素，一種激素也可由多種細胞分泌。如腺垂體可分泌促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、泌乳素及生長激素等。上下游激素間存在反饋和負反饋調節機制。除神經-內分泌調節外，還與免疫系統存在復雜的調控，形成神經-內分泌-免疫網絡。此外，還與營養代謝密切相關，形成神經-內分泌-營養網路調節，調控機制復雜，學生難學、難掌握。

1.3 學生對內分泌疾病的普遍認識較表淺、重視不夠

由于內分泌系統疾病的特殊性，絕大部分學生對內分泌疾病的認識停留在糖尿病和甲亢兩大疾病，由此造成認識偏差，對內分泌疾病重視不夠?！?br>