延續性護理模式對于連續腹膜透析護理效果的影響研究

周珈伊 史蘭英 張雅琴 芮靜娟

[摘要]目的：探究延續性護理模式對于連續腹膜透析（PD）護理效果的影響。方法：對我院2018年9月至2019年9月期間收治的100例PD患者展開對照研究，將其分為觀察組（延續性護理模式）與對照組（常規護理）各50例，分組方法為隨機數字表法，探討實施不同護理對護理效果的影響。結果：與對照組并發癥發生率（18.00%）相比，觀察組（4.00%）顯著較低（P<0.05），護理前研究對象在生活質量各項評分上無顯著差異（P>0.05），護理后對照組物質功能、心理功能、軀體功能以社會功能得分均低于觀察組（P<0.05）。結論：對連續腹膜透析患者采取延續性護理模式后，可顯著降低并發癥發生率，提升生活質量，此方法值得應用與推廣。

[關鍵詞]連續腹膜透析;延續性護理;護理效果;生活質量

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0152-02

連續腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是終末期腎臟疾病（End Stage Renal Disease，ESRD）患者替代治療方式之一，與血液透析相比，其操作更為簡便，且不依賴透析儀器，同時保護患者殘余腎功能，避免多次穿刺給患者帶來的傷害，安全性高，受到臨床與患者的廣泛認可[1-2]。但隨著維持性腹膜透析的廣泛運用，其治療后的死亡率仍然居高不下，而心血管并發癥是造成死亡的主要原因，約占所有病死因素的50%左右[3]。另外感染也在維持性腹膜透析患者死亡因素中占比較大，應受到臨床重點關注。本研究采用延續性護理模式，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究所納入的100例PD患者均為我院2018年9月至2019年9月期間所收治，經過本院倫理委員會批準，采取隨機數字表法將研究對象分為觀察組與對照組各50例，均經過患者知情同意，研究對象基線資料存在可比性，無明顯差異（P>0.05），詳見表1。納入標準：患者基礎信息完整，參與整個實驗步驟。無其他重要臟器功能受損。透析時間>3個月者。排除標準：合并腹膜炎者。合并其他腫瘤、心衰者。合并活動性肝炎者。

1.2方法對照組采取常規的護理模式，給予腹膜透析的相關護理幫助，并且在安排出院時，對于患者的飲食進行指導。觀察組給予延續性護理：1創建延續護理小組，由護士長組織經驗豐富的護士進行相關護理知識的培訓，經考試合格者才可進入小組內。2護士長召集小組成員進行討論，制定健康延續護理、健康教育的內容，最后由護士長監督，小組成員按照要求執行。3為患者創建個人健康檔案，詳細了解患者具體病情與身體狀況，并依照患者基礎信息制定針對性的延續護理計劃。4患者出院后，定期通過電話或者上門拜訪等形式進行隨訪，根據患者文化程度進行健康教育，詳細告知疾病的發生機制、血液透析方式、透析后可能獲得的結果、透析的必要性、注意事項等。同時還可與患者在微信或者QQ上聯系，定期發送疾病或者血液透析的相關保健知識，并耐心解答患者與家屬的疑問。5幫助患者制定合理的飲食計劃，囑咐每日多食用高蛋白質食物，同時避免食用植物蛋白質的攝入，同時控制鉀磷的攝入，保證每日營養均衡。6囑咐患者應穿著寬松的棉質衣服，保證導管清潔干燥。同時嚴格遵照醫囑進行用藥指導，告知患者不可擅自更改劑量，一旦出現異常可入院檢查。

1.3觀察指標對比兩組低鉀血癥、隧道口感染、心力衰竭、腹膜炎等并發癥情況;分別于護理前后使用生活質量量表（GQOL-74）[4]評估每組病患生活質量水平，主要從物質功能、心理功能、軀體功能以社會功能方面進行評估，每項總分一百分，最終得分越低則代表病患生活質量水平越差。

1.4統計學處理采用SPSS19.0統計軟件對全文數據進行計算，計數資料用%表示，χ2檢驗，計量資料以x±s表示，t檢驗，P<0.05判定其有無統計學意義。

2結果

2.1并發癥對比與對照組并發癥發生率（18.00%）相比，觀察組（4.00%）顯著較低（P<0.05），詳見表2。

2.2比較干預前后每組生活質量得分護理前研究對象在生活質量各項評分上無顯著差異（P>0.05），護理后對照組物質功能、心理功能、軀體功能以社會功能得分均低于觀察組（P<0.05），詳見表3。

3討論

近些年，隨著我國終末期腎病的患病率日漸升高，從而導致血液透析被廣泛運用于臨床，治療期間主要促進大量有害代謝物質排出體外，最終達到治療效果[5-6]。但通常患者的血液透析時間較長，一旦在治療過程中操作不當或者照顧不周，即可引起較多并發癥，例如營養不良、心腦血管疾病或者貧血等，直接影響治療結果，同時降低患者生活質量[7-8]。因此選擇有效護理干預在保障患者身心安全上至關重要。

PD主要是用來治療終末期腎病的一種方式，這種治療方法其實是具有良好效果的，但是由于這主要還是患者出院后，在家中自己治療的方法，所以很多時候還是存在一定的問題，導致患者存在一定的并發癥[9-10]。而延續性護理模式，是可以通過護理人員專業技能和知識來對患者進行多種方式的治療輔助和指導，能夠有效減少患者不良情況的發生。本次研究結果表明，與對照組并發癥發生率相比，觀察組顯著較低（P<0.05），護理前研究對象在生活質量各項評分上無顯著差異（P>0.05），護理后對照組物質功能、心理功能、軀體功能以社會功能得分均低于觀察組（P<0.05），分析原因：延續護理主要是將延續性思維方式作為基礎，對患者開展針對性院外護理指導，成為院內護理的延伸，具備一定有效性、個性化、整體性，最終觀察患者持續性病情改變、飲食習慣、遵醫行為與生活習慣等，盡早發現患者病情變化，并針對患者治療期間的問題進行針對性護理與指導，同時幫助患者培養良好的生活習慣與飲食習慣，提升患者與家屬配合治療的依從性，使其保持積極態度面對疾病，有效防止并發癥產生，安全性提升。另外在延續護理中定期對患者進行隨訪，并與患者建立有效溝通，提供針對性健康教育，告知疾病與血液透析的相關知識、注意事項等，提升患者認知能力的同時，增強其自我管理能力，同時提升患者與家屬的信心，進而保障患者預后，改善其生活質量，值得臨床推廣使用。

綜上所述，對PD患者采取延續性護理模式后，可顯著降低并發癥發生率，提升生活質量，此方法可廣泛應用于臨床。

參考文獻

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作者簡介：周珈伊（1985.10-），女，大學本科，主管護師，研究方向：腹膜透析。

（收稿日期：2021-3-20 接受日期：2021-4-30）