治療性溝通系統模式干預應用于消化內鏡粘膜剝離術患者的效果分析

黃玉耀

【摘要】目的：探討治療性溝通系統模式干預應用于消化內鏡粘膜剝離術患者的效果。方法：選取在欽州市第二人民醫院2019年2月至2020年4月接受治療的100例消化內鏡粘膜剝離術患者，根據計算機分組法分為對照組49例，給予常規干預，觀察組51例在對照組基礎上給予治療性溝通系統模式干預，觀察兩組心境情況以及生活質量。結果：干預后，觀察組緊張、憤怒、抑郁、混亂、自尊感評分均低于對照組（P <0.05）;觀察組生理功能、社會功能、活力評分均低于對照組（P <0.05）。結論：治療性溝通系統模式干預應用于消化內鏡粘膜剝離術患者可改善心境情況，提高生活質量。

【關鍵詞】治療性溝通系統模式;消化內鏡粘膜剝離術;心境情況;生活質量

【中圖分類號】R57 R47【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0125-02

消化內鏡粘膜剝離術是治療消化道早期腫瘤以及癌前病變的的內鏡手術，可完整切除消化道較大的平坦病變和粘膜下腫瘤，但術后容易出現并發癥以及不良情緒，因此需要對患者采取合適的干預手段。常規干預通過疾病、手術知識講解以及用藥指導幫助患者康復，糾正患者錯誤認知，但內容形式單一且通常是固定的模式，傾向于單向傳播，缺乏雙向互動，導致患者心境情況較差[1]。治療性溝通系統模式通過對消化內鏡粘膜剝離術患者心理問題進行評估，從患者需求出發并和其溝通互動，或能從根本緩解患者情緒，改善心境狀態。因此，本文就治療性溝通系統模式干預應用于消化內鏡粘膜剝離術患者的效果進行探討，分析如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取在欽州市第二人民醫院2019年2月至2020年4月期間接受治療的100例消化內鏡粘膜剝離術患者，根據計算機分組法分為對照組（ n =49）和觀察組（n =51）。對照組男25例，女24例;年齡43～70（54.67±12.35）歲;病變部位為胃11例，結腸8例，食道16例，直腸14例。觀察組男29例，女22例;年齡40～70（51.38±9.51）歲;病變部位為胃10例，結腸11例，食道17例，直腸13例。上述資料兩組患者對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。經患者與家屬簽署知情同意書。

納入標準：（1）行消化內鏡粘膜剝離術;（2）依從性好;（3）既往無精神病史。

排除標準：（1）嚴重肝腎疾病;（2）淋巴結轉移;（3）凝血功能障礙。

1.2方法

兩組均進行常規檢查以及消化內鏡膜剝離術，手術由同一組醫生進行相關手術操作。

對照組給予常規干預，主要內容為進行統一健康宣教，講解疾病相關知識、術后注意事項、飲食以及用藥指導，1月/次。

觀察組在對照組基礎上給予治療性溝通系統模式干預。（1）關系性溝通。對患者進行分組，進行成員以及護患間的溝通、傾訴、自我激勵，熟悉患者情況，提高護患間的信任。（2）評估性溝通。和患者進行一對一的溝通，仔細介紹手術情況以及干預方案，評估患者心理狀態，依據患者自身情況制定個性化治療性溝通方案。（3）治療性溝通。綜合前期溝通以及評估情況，制定針對性干預計劃。①信息支持。疾病宣傳視頻，開展知識講座，糾正患者對疾病和手術的認知偏差，根據患者自身情況和溝通情況了解患者在干預中出現的問題，給予針對性的個性化干預措施。②情緒調節方法指導。選擇放松訓練、自我冥想等手段改善患者心態，鼓勵患者忽視焦慮、悲觀等負性情緒，引導患者對事物以“感恩”的心態替代“抱怨”，體會感恩心態對良好心境的積極效果。③健康行為。對依從性好的患者給予鼓勵，依從性差的患者加強針對性的干預。④社會干預。組建微信群，增加交流和互動，兩組均持續干預3個月。

1.3觀察指標

觀察兩組心境情況以及生活質量。

（1）心境情況：于干預前后選擇心境狀態量表問卷[2]進行評估，包括緊張（24分）、憤怒（28分）、抑郁（24分）、混亂（20分）、自尊感（20分），分值越高表示對應的程度越嚴重。

（2）生活質量：于干預前后采用生活質量核心量表[3]對生活質量進行評估，包括生理、心理以及生活影響，每一項總分為100分，分值越低表示生活質量越高。

1.4統計學方法

數據錄入 SPSS 22.0軟件中分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，采用 t 檢驗，若 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心境情況比較

干預后，觀察組緊張、憤怒、抑郁、混亂、自尊感評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量比較

干預后，觀察組生理功能、社會功能、活力評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

消化內鏡粘膜剝離術是當前消化道粘膜下腫物的新型治療手段，但該手術是一種有創操作，會對機體造成應激反應，因此為了確保手術的有效性以及安全性，需要在術后對患者實施合適干預方案。臨床一般選擇常規干預，通過健康宣教以及告知注意事項促進消化內鏡粘膜剝離術患者康復，但缺乏個體化和針對性，無法有效緩解患者心理狀況以及提高生活質量[4]。治療性溝通系統模式通過護患雙向溝通，根據消化內鏡粘膜剝離術患者的訴求和需求，選擇可利用的資源解決問題，以期能緩解患者不良情緒，改善生活質量。

治療性溝通系統模式屬于一種護患溝通的形式，強調關系性溝通、評估性溝通以及治療性溝通三要素相互支持以及滲透[5-7]，在干預過程中以患者為中心進行溝通，其中關系性溝通可建立信任以及合作的關系;評估性溝通通過專業知識評估患者審理、心理以及環境適應情況，認知和行為問題，探討問題的來源;關系性溝通在前兩步的基礎上有目的、有計劃的幫助患者適應現狀，解決患者需求，改善心境狀態和提高生活質量。

干預后，觀察組緊張、憤怒、抑郁、混亂、自尊感評分均低于對照組（P<0.05），說明治療性溝通系統模式干預應用于消化內鏡粘膜剝離術患者可改善心境情況。常規干預通過增加患者對疾病的認知，提高情緒調節的積極性，改善患者心境情況。治療性溝通系統模式中關系性溝通可確保溝通

關系的建立，取得患者信任，使患者產生依賴感和安全感;評估性溝通使評估的問題以及原因分析準確[8-10]，治療性溝通依據患者病情、心理特征以及對信息需求情況、疾病負擔以及社會支持，對患者進行動態評估以及進行個性化溝通，根據患者訴求和需求，選擇可利用的資源解決問題，緩解負性情緒，轉移注意力，并引導患者維持積極心理狀態，提升心理應對能力，再通過溝通滿足患者情感需求，激發其主動調節情緒的能力，改善心境狀態。

干預后，觀察組生理功能、社會功能、活力評分均低于對照組（P<0.05），說明治療性溝通系統模式干預應用于消化內鏡粘膜剝離術患者可提高生活質量。因為常規干預通過告知患者疾病相關知識以及注意事項，加強患者對疾病和手術的了解，減輕焦慮，提高配合度，促進術后康復，改善生活質量。治療性溝通系統模式在增加護患雙方的信任度下，調動患者主動性和積極性，提高患者依從性以及配合度，再針對患者存在的情緒以及情緒調節問題，指導個體化的情緒調節方案，提升自我效能，促使患者全面合理的進行情緒調節以及采取合適的應對方案改善生活質量。治療性溝通系統模式還通過提供信息和社會支持，滿足患者信息需求，促使患者保持積極心態以及減少患者不確定感，改善生活質量;同時關注患者的需求并以患者為中心幫助其適應當前無法改變的環境，具有目的性以及指向性，幫助患者解決問題，提高生活質量。

綜上所述，治療性溝通系統模式干預應用于消化內鏡粘膜剝離術患者可改善心境情況，提高生活質量。

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（收稿日期：2020-10-29）