丁苯酞聯合阿替普酶對急性缺血性腦卒中患者NIHSS評分與炎癥因子的影響

張宗艷

【摘要】目的：分析丁苯酞聯合阿替普酶對急性缺血性腦卒中患者 NIHSS 評分與炎癥因子的影響。方法：2018年6月至2021年6月，收集82例急性缺血性腦卒中病人，研究組（ n =41）采用丁苯酞聯合阿替普酶治療，對照組（ n =41）用常規方法治療，比較兩組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、自知力與治療態度問卷（ITAQ）、日常生活活動能力評定（ADL）評分、炎癥因子、不良反應、生命質量以及治療效果。結果：相較于對照組，研究組 ITAQ、ADL 評分明顯更高（P <0.05）， NIHSS 評分明顯更低（P <0.05），生命質量明顯更高（P <0.05），治療有效率明顯更高（P <0.05），炎癥因子水平更低（P <0.05），不良反應發生率更低（P <0.05）。結論：丁苯酞聯合阿替普酶對急性缺血性腦卒中，臨床效果顯著，能夠提高患者生命質量，改善患者神經功能、認知功能，且減輕炎癥，不良反應低，安全性高，具有應用價值。

【關鍵詞】丁苯酞;阿替普酶;急性缺血性腦卒中; NIHSS 評分;炎癥因子;治療效果

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0071-02

急性缺血性腦卒中，也稱為急性腦梗死，在中老年人群中發病率較高，主要是由于腦血管阻塞或腦血管狹窄所致[1]。尤其是高血壓、糖尿病和高脂血癥患者，更容易誘發急性缺血性卒中[2]。大多數急性缺血性腦卒中都有一些基礎性疾病，容易導致腦血管粥樣硬化和血管內粥樣硬化斑塊的形成，造成血管狹窄，影響腦組織的正常供血[3]。因此，腦血供通常不足，經常導致頭暈、短暫性腦缺血發作、眼前突然發黑、暈厥，以及肢體活動短期無效、語言不清[4]。一般來說，癥狀會在幾分鐘后減輕和消失。如果不注意，病情會進一步加重，可能會出現突發性缺血性腦卒中，也就是突發性腦梗塞。這可能會導致語言不清，飲水嗆咳，吞咽困難，以及肢體的偏癱。如果梗死面積相對較大或者損傷腦干，可導致意識喪失、昏迷，甚至危及生命。因此對于急性缺血性腦卒中需要及時進行治療，改善患者的癥狀。本研究分析丁苯酞聯合阿替普酶對急性缺血性腦卒中患者NIHSS 評分與炎癥因子的影響。具體如下。

1對象與方法

1.1研究對象

研究時間段為2018年6月至2021年6月，收集82例急性缺血性腦卒中病人，患者年齡42～81歲，隨機分為兩組，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

納入標準：患者均符合急性缺血性腦卒中的診斷標準;患者時間窗為3.5 h 內;患者及家屬對本研究知情并自愿參與。

排除標準：合并其他嚴重臟器損傷的患者;存在精神類疾病或者認知障礙的患者;中途退出研究的患者。

1.2方法

對照組采用阿替普酶注射液（Boehringer Ingelheim Phar- ma GmbH & Co.KG，批準文號 S20020034），用量0.9 mg/kg，先靜推總量的10%，其余部分1 h內靜滴完。

研究組采用阿替普酶注射液用法同對照組。丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041），發病后48 h 內開始給藥。靜脈滴注，每日2次，每次25 mg（100 mL），每次滴注時間不少于50分鐘，兩次用藥時間間隔不少于6h，療程14天。

1.3觀察指標

比較兩組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、自知力與治療態度問卷（ITAQ）、日常生活活動能力評定（ADL）評分、炎癥因子、不良反應、生命質量以及治療效果。

1.4統計學方法

采用 SPSS 20統計學軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用Fisher χ2檢驗。 P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組NIHSS、ITAQ、ADL比較

兩組治療后的 ITAQ、ADL評分相較于治療前更高、 NIHSS評分更低，且研究組優于對照組（P<0.05），見表2。

2.2兩組炎癥因子比較

兩組治療后的炎癥因子指標相較于治療前更低，且研究組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3兩組不良反應對比

相較于對照組，研究組不良反應發生率明顯更多（P<0.05），見表4。

2.4兩組治療效果對比

對比對照組，研究組治療總有效率高（P<0.05），見表5。

2.5兩組生命質量比較

相較于對照組，研究組生命質量明顯更優（P<0.05），見表6。

3討論

急性缺血性腦卒中是指由于腦血供動脈、頸動脈和椎動脈狹窄或閉塞，以及腦血供不足而引起的腦組織壞死的總稱[5]。腦缺血可分為短暫性腦缺血發作型、可逆性神經功能障礙型、進行性中風型和完全性中風型[6]。短暫性腦缺血發作型一般為無腦梗死，而顱內、腦室和腦室有不同程度的腦梗死。急性期一般指發病后2周內，輕度期在1周內，重度期在1個月內[7]。時間窗4.5h內的患者需要早期溶栓治療，阿替普酶可用于治療，如果超過4.5～6 h，尿激酶甚至可用于溶栓治療[8]。對于一些既不能溶解也不能去除血栓的患者，也就是那些不在時間窗內的患者，需要雙重抗血小板治療，除了降壓治療，還需要使用腦保護劑。

本次研究結果顯示，較于對照組，研究組ITAQ、ADL 評分明顯更高（P<0.05），NIHSS 評分明顯更低（P<0.05），生命質量明顯更高（P<0.05），治療有效率明顯更高（P<0.05），炎癥因子水平更低（P<0.05），不良反應發生率更低（P<0.05）。究其原因，丁苯酞是一種合成的外消旋丁基苯酞，與天然產物 l-芹菜素 a 具有相同的結構，能改善急性缺血性卒中患者的中樞神經功能損害，促進神經功能缺損的改善[9]。動物藥效丁苯酞能阻斷缺血性卒中所致腦損傷的多種病理環節，具有較強的抗腦缺血作用，能顯著縮小局部腦缺血的梗死面積，減輕腦水腫，改善腦能量代謝，改善缺血性腦區微循環和血流，抑制神經元凋亡，具有抗腦血栓和抗血小板聚集的作用[10]。阿替普酶是基因重組技術產生的t-PA，與天然組織纖維蛋白溶酶原激活物具有相同的功能，即能夠激活與纖維蛋白結合的纖溶酶原，并將其轉化為纖溶酶，這種作用遠遠大于激活循環血液中的纖溶酶原，主要功能是消化局部纖維蛋白凝塊。

綜上所述，丁苯酞聯合阿替普酶對急性缺血性腦卒中，臨床效果顯著，提高患者生命質量，改善患者神經功能、認知功能，且減輕炎癥，不良反應低，安全性高，具有應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2021-09-18）