“心慌”背后有“真兇”

心慌，在醫學上稱為心悸，就是患者自覺心跳或伴有心前區不適感。心慌并不是一種單獨的疾病，而是許多疾病的癥狀表現，像心臟疾病、植物神經紊亂、貧血等都可能出現這一癥狀。因此，一旦出現心慌癥狀，就必須及時就診，查明導致這一癥狀的“真兇”，以便采取正確的治療措施。

“心慌”首先考慮心臟病

出現心慌癥狀，首先要考慮的是冠心病、心肌病、心律失常等心臟疾患。心臟本身承擔著泵血的功能，如果原本心臟功能就比較差，再發生劇烈運動、情緒激動、精神緊張、過度飲食、酗酒、抽煙、身體疲勞和發燒等情況，必然會加重心臟負擔，出現心悸，有時還會伴有心前區憋悶或壓榨性疼痛。若出現心跳間歇、心跳加速或心跳過慢等情況，則屬于心律失常。

這些情況也會導致“心慌”

除了心臟病，以下幾種情況也會出現心慌癥狀，必須引起注意：

植物神經功能紊亂 植物神經功能失調也會導致心悸等癥狀出現，但通常只是患者自己感覺不適，經檢查心臟并無器質性病變。這種情況在醫學上稱為“心臟神經官能癥”。結合患者的其他癥狀表現，可歸為焦慮或抑郁，應用抗焦慮藥物或調節神經的藥物來治療。

貧血 中度以上的明顯貧血亦可致心慌。貧血時，機體有效循環血量減少，攜帶氧氣的血細胞亦減少，身體為了滿足正常生命需要，會代償性地使心率加快，從而引起心慌。

低血壓 血壓過低亦可使心臟本身的供血受到影響，導致心悸出現。

低血糖 低血糖早期癥狀以植物神經尤其是交感神經興奮為主，表現為心悸以及乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白等一系列癥狀。

空腹晨練會心慌

趙大媽最近迷上了老年健身操，每天清晨她都在公園里“聞樂起舞”，可是連著跳了幾天，別人都神采奕奕，她卻心慌、氣短、頭暈，精氣神并沒提升。“難道自己不適合晨練？”趙大媽有些納悶。

老年人早起晨練對身體有好處，但像趙大媽這樣出現不適癥狀，很有可能是因為空腹鍛煉造成的。空腹運動時，需要從脂肪中分解出能量，這時血液中游離脂肪酸的濃度會增高，過多的游離脂肪酸會對心肌造成影響，引起心律失常等問題。此外，清晨隨著身體的蘇醒，體內的交感神經開始工作，分泌大量的兒茶酚胺，心率和血壓也隨之加快升高，是心腦血管疾病的發病高峰，過于激烈的運動也會造成身體不適。

“心慌”診斷做什么檢查

因為心慌癥狀首先考慮的是心臟疾患，所以心電圖是出現心慌時必須要做的檢查。有必要的話，可以做24小時動態心電圖檢查，對患者心臟活動進行全天監測，記錄其心臟24小時的動態變化，以助對病情的全面掌握。如果是經常性的胸悶、心悸，則還需要做心臟彩超，幫助檢查心功能狀況。

由于貧血、低血壓、低血糖等情況亦可產生心慌，故除了心電圖，還應根據患者病情，加以檢測血常規，測量血壓、血糖等，幫助診斷。

（摘自《聯合日報》2020年7月16日，郭旺啟薦）