圍術期限制飲食與腫瘤預后

翁梅琳 繆長虹

腫瘤是一種多因素介導的疾病，其特征為原癌基因和抑癌基因的DNA突變。激活的原癌基因和滅活的抑癌基因促進和維持腫瘤的增殖，逃避生長抑制和細胞死亡。這些突變也是細胞代謝改變的原因，最終促進腫瘤細胞的存活、生長和轉移。

有30%～50%的腫瘤可通過避免接觸危險因素來預防，如減少酗酒、避免抽煙、保持健康的體重、定期鍛煉和避免感染等。一些流行病學研究結果表明，增加大量植物性食物(如蔬菜、全谷物、豆類、水果)和限制動物脂肪、肉類、乳制品的攝入能減少患腫瘤的概率。飲食干預可對腫瘤發病產生明顯影響，在腫瘤治療中發揮重要作用。迄今為止，腫瘤的主要治療方式包括手術治療、化學治療(簡稱化療)、放射治療(簡稱放療)和靶向治療等，這些治療方式的選擇根據腫瘤的類型和分期而定。大多數化療藥物作用于快速分裂的腫瘤細胞，但同時也可破壞正常細胞(如骨髓、胃腸道、心臟和毛囊)從而產生各種不良反應，如骨髓抑制、疲勞、嘔吐、腹瀉，嚴重者可死亡。與化療相比，限制飲食既可保護機體正常細胞應對化療、放療和其他治療帶來的傷害，也可通過給腫瘤細胞創造一個不利的環境來提高化療、放療的療效。

1 腫瘤的代謝改變

腫瘤的重要特征是代謝失調，由于糖酵解上調和氧化磷酸化下調(Warburg效應)導致了高葡萄糖消耗。這種代謝狀態的改變通常是對遺傳和表觀遺傳改變的補償，迫使腫瘤細胞采取替代策略來產生能量，以及腫瘤細胞生存和增殖所需的氨基酸、脂肪酸(FA)和其他代謝物，并可能導致活性氧物質的產生和積累，從而發生更多的突變[1]。……