疫情之下，風濕免疫病合并呼吸道感染的應對策略

扶 瓊 呂良敬

2019年12月以來，湖北省武漢市部分醫院發現不明原因肺炎病例。對患者致病原的分析結果表明，該病原體是一種新型冠狀病毒(2019-nCoV)。臨床上，該病毒感染主要侵犯呼吸道，可導致新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)[1]。現簡述2019-nCoV及其感染的特點，并就當前形勢下，風濕免疫病患者出現發熱和(或)呼吸道感染時，風濕科醫師需要注意的特殊問題。

1 2019-nCoV的特點

2019-nCoV屬于冠狀病毒，其基因特征與引起重癥急性呼吸綜合征(SARS)的SARS-CoV，以及中東呼吸綜合征(MERS)的MERS-CoV有明顯區別。目前研究顯示，2019-nCoV與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)的同源性達85%以上。研究者對該病毒的來源、中間宿主、傳播途徑、致病毒力、患者感染后的臨床表現尚未完全清楚。目前對其認知如下。

1.1 病毒的來源 尚不明確，有待科學研究進一步證實。

1.2 病毒的傳播途徑 主要是呼吸道飛沫傳播，密切接觸也能傳播，初步證據提示，感染者的糞便中病毒核酸陽性，因此病毒也可能經消化道傳播。2019-nCoV的傳染力強，可在動物與人之間傳播，同時也存在人與人之間傳播。

1.3 致病毒力 目前還不能非常確切地得到2019-nCoV感染后患者的重癥發生率和病死率，大部分為輕、中癥患者，在傳播過程中，其致病性有無變化，尚不清楚。總體而言，2019-nCoV感染引起肺炎的概率高于既往常見的呼吸道病毒，如腺病毒、季節性流感病毒等。

1.4 治療 尚無特效藥物，有報道發現抗RNA病毒的藥物如瑞德西韋、洛匹那韋/利托那韋對個別患者有效。目前，評估上述兩種藥物治療新冠肺炎的臨床試驗已經啟動，針對2019-nCoV的疫苗正在加緊研制中。……