納武單抗聯(lián)合放化療治療頭頸部腺樣囊性癌伴多發(fā)肝轉(zhuǎn)移1例

尹清萍，陳方紅，周行，馮梅，王鶴

637000 四川 南充，川北醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)系(尹清萍)；615000 四川 西昌，涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院 腫瘤科(陳方紅)；610041 成都，四川省腫瘤醫(yī)院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 日間化療(周行)、放療科(尹清萍、馮梅、王鶴)

腺樣囊性癌是一種罕見(jiàn)的高度惡性腫瘤，通常起源于涎腺，也有文獻(xiàn)報(bào)道在其他部位，如：皮膚、乳腺、宮頸等[1]。其每年的發(fā)病率為3～4.5/100萬(wàn)，占涎腺腫瘤的10%且僅占所有頭頸部惡性腫瘤的1%[2-3]，約58%的頭頸部腺樣囊性癌原發(fā)于唾液腺[4]。其特點(diǎn)為生長(zhǎng)緩慢、有侵襲性、易局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[5-6]。常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有肺、骨、肝、皮膚等，極少轉(zhuǎn)移至顱腦[7-10]。手術(shù)為首選治療，術(shù)后予以常規(guī)輔助治療，但針對(duì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者目前尚無(wú)具體的治療共識(shí)。現(xiàn)將本院2018年收治的1例頭頸部腺樣囊性癌伴多發(fā)肝轉(zhuǎn)移的治療全過(guò)程報(bào)道如下，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)、總結(jié)，為臨床治療提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者，女，30歲，因“右側(cè)上腭包塊伴疼痛2周”于2018年5月31日就診于某三甲醫(yī)院，行副鼻竇CT示：右側(cè)軟腭區(qū)團(tuán)塊狀影，性質(zhì)待定，建議進(jìn)一步檢查；雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)顯示。為進(jìn)一步診療于2018年6月2日入住本院頭頸外科二病區(qū)，入院后完善相關(guān)檢查，副鼻竇增強(qiáng)CT示：右軟腭偏后份見(jiàn)軟組織腫塊占位，較大層面約3.9 cm×2.7 cm，增強(qiáng)后較明顯不均性強(qiáng)化，病灶與右側(cè)扁桃體分界欠清，后上方達(dá)右側(cè)鼻腔后份并與右后下鼻甲分界不清，向右前與牙齦區(qū)分界不清，鄰近骨質(zhì)密度未見(jiàn)明顯異常，考慮惡性腫瘤可能。……