原發(fā)腮腺淋巴上皮癌1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

賢曉敏，張容榕，杜隆德，冼海芳，藍(lán)曉鳳

518116 廣東 深圳，國家癌癥中心/國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科(賢曉敏、張容榕、冼海芳、藍(lán)曉鳳)，胸外科(杜隆德)

淋巴上皮癌(lymphoepithelial carcinoma，LEC)由Hamilton等[1]于1962年首次報道，為一種特殊類型的未分化癌，是一種發(fā)生在涎腺的以淋巴組織增生、浸潤并包含低分化或未分化癌組織為特征的惡性腫瘤。涎腺LEC是一種較少見的涎腺腫瘤，一組中國人群1997～2007年1 176例涎腺腫瘤的資料顯示,涎腺LEC占涎腺腫瘤的2.4%[2]，其中腮腺占大部分[3-4]。腮腺LEC目前主要治療模式為手術(shù)+放療。由于該病發(fā)病率較低，鮮有文獻(xiàn)報道姑息化療方案的選擇及其有效性，目前尚無標(biāo)準(zhǔn)化的化療方案。現(xiàn)將1例原發(fā)腮腺LEC的相關(guān)治療，尤其是姑息化療方案及療效進(jìn)行報道，以期為臨床醫(yī)生對該病的治療提供參考。

1 病例資料

患者，女，57歲，2013年3月發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺區(qū)腫物，無疼痛、麻木等不適，腫物呈進(jìn)行性增大，于2013年11月至外院行增強(qiáng)CT檢查，示：左腮腺區(qū)腫物，大小約4.6 cm×3.7 cm×3.6 cm,伴頸部淋巴結(jié)腫大,不排除惡性腫瘤。左頸部腫物細(xì)針穿刺病理示：LEC。鼻咽鏡檢查及活檢均正常。2013年12月18日于外院行左側(cè)腮腺腫塊及全葉切除+左側(cè)面神經(jīng)解剖術(shù)+左側(cè)I、II、III、Va區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理所見：腫瘤大小為4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm，腫瘤細(xì)胞呈巢狀浸潤性生長(圖1A)，細(xì)胞核增大，核仁明顯；免疫組化：AE1/AE3(+)；原位雜交：EB病毒編碼的RNA(Epstein-Barr virus encoded small RNA，EBER)(+)(圖1B)。病理診斷：腮腺LEC，EB病毒相關(guān)，腫物周圍淋巴結(jié)4枚中1枚可見癌累及(1/4)，I區(qū)4枚淋巴結(jié)均未見癌累及(0/4)，II區(qū)14枚淋巴結(jié)中1枚可見癌累及(1/14)，III區(qū)9枚淋巴結(jié)均未見癌累及(0/9)，Va區(qū)1枚淋巴結(jié)未見癌累及(0/1)，pT2N2。……