100例皮膚鱗狀細(xì)胞癌的臨床與預(yù)后分析*

楊琴，官文強(qiáng)，黃睿，唐前龍，陳愛(ài)林，范藝芯，康樂(lè)，張鵬

610500 成都，成都醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院(楊琴、官文強(qiáng)、唐前龍、陳愛(ài)林、范藝芯、康樂(lè))；610041 成都，四川省腫瘤醫(yī)院·研究所·四川省癌癥防治中心，電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 放療科(黃睿、張鵬)

原發(fā)性皮膚鱗狀細(xì)胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma，CSCC)是角質(zhì)形成細(xì)胞的惡性腫瘤，起源于表皮或者皮膚附屬器，通常發(fā)生在陽(yáng)光照射的部位，主要是頭部及頸部[1]。CSCC是第二常見(jiàn)的非黑色素瘤皮膚癌，占皮膚癌的20%～50%[2]，其發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)逐漸增加[3-6]。一項(xiàng)中國(guó)的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，CSCC在皮膚癌中的占比為29.4%[5]。目前大多數(shù)CSCC可以通過(guò)手術(shù)治療，但是仍有一小部分會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，并有較高的發(fā)病率和死亡率[7-8]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，紫外線、電離輻射、化學(xué)致癌物、慢性傷口或疤痕、免疫抑制、HPV以及DNA修復(fù)基因異常等均為CSCC的危險(xiǎn)因素[3,9-10]。根據(jù)臨床因素和組織學(xué)分級(jí)等因素，CSCC可分為高危CSCC和低危CSCC[11-12]。無(wú)論高危或低危CSCC，手術(shù)仍是主要的治療方案；若無(wú)法手術(shù)或手術(shù)無(wú)法達(dá)到根治，可選擇聯(lián)合或者單獨(dú)放療及化療等治療方案[13]。有研究表明，腫瘤大小、組織學(xué)分化、機(jī)體免疫學(xué)狀態(tài)等均可能與預(yù)后相關(guān)[2-3,9-10]，但尚缺少研究做進(jìn)一步探討。本研究旨在回顧性分析本院經(jīng)治CSCC預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)因素，并分析不同治療方案、不同危險(xiǎn)分層對(duì)預(yù)后的影響。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究收集了2011年1月至2017年12月本院收治的1 234例皮膚癌患者的臨床資料。其中基底細(xì)胞癌221例(17.9%)、鱗癌279例(22.6%)、惡性黑色素瘤538例(43.6%)、其他196例(15.9%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)病理確診為CSCC；……