復方利多卡因乳膏用于氣管插管全麻腔鏡手術清醒期對氣管耐受的臨床效果觀察

李建鵬

【摘要】目的分析復方利多卡因乳膏在氣管插管全身麻醉（全麻）腔鏡手術清醒期中的應用效果。方法300例需行氣管插管全麻腔鏡手術治療、手術時長<2 h的患者作為研究對象，按照計算機分組法分為對照組與研究組，每組150例。對照組術前將石蠟油均勻的涂抹在氣管導管的套囊與前端，研究組術前將復方利多卡因乳膏均勻的涂抹在氣管導管的套囊與前端。比較兩組患者清醒期收縮壓、舒張壓、心率水平;不良反應發(fā)生情況;蘇醒時間、拔管時間與恢復定向力時間;術后24h咽喉疼痛發(fā)生情況。結果研究組患者清醒期收縮壓、舒張壓、心率分別為（133.2±10.8）mm Hg（l mm Hg=0.133 kPa）、（90.2±7.O）mm Hg、（85.2±5.4）次/min，均低于對照組的（161.2±12.4）mm Hg、（112.1±9.6）mm Hg、（94.1±7.3）次/min，差異具有統(tǒng)計學意義fP<0.05）。研究組患者拔管時咳嗽、嗆咳、躁動、氣管導管出血發(fā)生率分別為2.7%、2.O%、4.0%、2.O%，均低于對照組的10.0%、10.7%、13.3%、8.7%，差異具有統(tǒng)計學意義fP<0.05）。研究組患者蘇醒時間、拔管時間、恢復定向力時間分別為（13.7±1.0）、（18.O±1.4）、（21.3±1.8）min，均短于對照組的f15.1±1.2）、（21.2±1.7）、（24.4±2.l）min，差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.977、17.796、13.727.P<0.05）。研究組患者術后24 h咽喉疼痛發(fā)生率l5.3%低于對照組的37.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=18.712，P<0.05）。結論復方利多卡因乳膏用于氣管插管全麻腔鏡手術患者清醒期對氣管耐受中有著良好的效果，有效的維持了血壓與心率的穩(wěn)定，更降低了各并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的安全性，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】復方利多卡因乳膏;氣管捕管;全身麻醉;腹腔鏡手術;清醒期;氣管耐受

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.063

氣管插管的優(yōu)勢在于可及時將氣管中的分泌物或異物吸出，維持呼吸道的通暢，更可通過導管吸入麻醉藥物，在全麻的狀態(tài)下更利于對呼吸的管理，在臨床中被廣泛應用[1]。進行氣管插管時會引起嗆咳、黏膜出血等不良反應，在全麻誘導時這些癥狀并不能顯示出來，但是會在患者術后清醒期顯示出來，有時患者也會有躁動的情況。為了保證氣管插管全麻手術清醒期的安全性，采用一些處理方式有著重要的意義[2]。此次研究旨在分析復方利多卡因乳膏在氣管插管全麻腔鏡手術中的應用效果，詳情報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月-2019年6月在本院需行氣管插管全麻腔鏡手術治療，手術時長<2 h的患者300例作為研究對象，納入標準：①此次研究征得患者與其家屬知情;②均符合手術指征。排除標準：①氣管插管極為困難的患者;②患有嚴重器質性病變的患者。按照計算機分組法將患者分為對照組與研究組，每組150例。對照組中男80例，女70例;年齡25-63歲，平均年齡（44.O±6.4）歲，體重46-65 kg，平均體重（55.5±5.4）kg;婦科患者35例，泌尿外科患者29例，普外科患者86例。研究組中男77例，女73例;年齡25-65歲，平均年齡（45.O±6.7）歲;體重46-67 kg，平均體重（56.5±5.7）kg;婦科患者32例，泌尿外科患者30例，普外科患者88例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均在進入手術室后監(jiān)測生命指征水平變化，并建立靜脈通路。對照組術前將石蠟油均勻的涂抹在氣管導管的套囊與前端，研究組術前將復方利多卡因乳膏均勻的涂抹在氣管導管的套囊與前端。靜脈注射咪達唑侖、舒芬太尼、丙泊酚、羅庫溴銨，劑量分別為0.05 mg/kg、0.5 Ug/kg、2 mg/kg、0.6 mg/kg，并予以快速全麻誘導。以視頻喉鏡行氣管插管，輕柔操作，避免損傷咽部損傷，喉鏡片應無血性液體。插管后，經雙肺聽診的方式確定導管的位置，若無異樣后與麻醉機連接，進行機械通氣。在進行手術治療的過程中保證生命體征的穩(wěn)定。術中靜脈注射丙泊酚與瑞芬太尼維持麻醉，間接追加羅庫溴銨維持肌松。

1.3觀察指標及判定標準①比較兩組患者清醒期收縮壓、舒張壓、心率水平。②比較拔管時兩組患者不良反應發(fā)生情況。③比較兩組患者蘇醒時間、拔管時間與恢復定向力時間。④比較兩組患者術后24 h咽喉疼痛發(fā)生率。0級：沒有疼痛感;1級：有輕微疼痛感;2級：疼痛感與感冒時咽喉疼痛相似;3級：疼痛感比感冒時咽喉疼痛嚴重。咽喉疼痛發(fā)生率=（l級+2級+3級）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者清醒期收縮壓、舒張壓、心率水平比較研究組患者清醒期收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較研究組患者拔管時咳嗽、嗆咳、躁動、氣管導管出血發(fā)生率均低于對照組的，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。舒張壓、心率水平比較（x±s）

2.3兩組患者蘇醒時間、拔管時間與恢復定向力時間比較研究組患者蘇醒時間、拔管時間、恢復定向力時間分別為（13.7±1.O）、（18.0±1.4）、（21.3±1.8）min，均短于對照組的（15.1±1.2）、（21.2±1.7）、（24.4±2.l）min，差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.977、17.796、13.727，P<0.05）。