右美托咪定對于腦保護(hù)的研究現(xiàn)狀

許元明

【摘要】右美托咪定（DEX）為a2一腎上腺素受體（a2-AR）激動劑，具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗焦慮且無呼吸抑制等獨(dú)特的藥理特點(diǎn)，其作為麻醉輔助藥已被廣泛應(yīng)用于臨床。患者麻醉前應(yīng)用DEX可降低麻醉與阿片類藥物的劑量，同時還能有效穩(wěn)定氣管插管期間血流動力學(xué)的穩(wěn)定，讓患者更耐受，能對大腦的損傷降至最低。近年來相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)DEX對神經(jīng)功能存在一定保護(hù)效應(yīng)，故作者本次就DEX對大腦相關(guān)的保護(hù)研究情況進(jìn)行了綜述，旨在為臨床應(yīng)用提供一定參考。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;腦保護(hù);麻醉

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.094

DEX作為臨床上廣泛使用的a2-AR激動劑，主要用于中重癥監(jiān)護(hù)治療階段氣管插管與應(yīng)用呼吸機(jī)患者的鎮(zhèn)靜，目前已作為一種重要的麻醉輔助藥廣泛應(yīng)用于臨床麻醉[1-4]。宋鶯春等[5]、徐雅潔等[6]在報(bào)道中指出：DEX應(yīng)用于神經(jīng)外科的手術(shù)麻醉，對穩(wěn)定老齡患者血液流動學(xué)與促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)均具有明顯效果，可有效保護(hù)腦組織不受缺氧缺血損傷。本次作者就DEX應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)對腦組織的保護(hù)作用的研究作如下綜述。

1 DEX的藥理特點(diǎn)

DEX作為一種新型腎上腺素能a2受體激動劑，其與a2腎上腺素受體的親和力是可樂定的8倍，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、阻滯交感神經(jīng)等作用[7.8]。DEX是具有高選擇性的a2-AR激動藥，當(dāng)中樞與外周神經(jīng)發(fā)揮功效在藍(lán)斑核與脊髓后，用藥后患者能盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。動物研究表明，DEX有一定腦保護(hù)作用[9-11]。靜脈注射DEX起效快且作用時間較短，患者能快速進(jìn)入睡眠和易被喚醒，該藥能夠與葡糖醛酸結(jié)合在肝臟由細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝，代謝物通過尿液排出，故臨床已將DEX作為顱腦損傷患者的常規(guī)鎮(zhèn)靜藥物。……