對比卡絡磺鈉與酚磺乙胺在早期先兆流產治療中的應用效果差異

陳少芬 陳秀芬 何小薇

【摘要】目的對比卡絡磺鈉與酚磺乙胺（商品名：止血敏）在早期先兆流產治療中的效果及安全性差異。方法240例早期先兆流產患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為A組與B組，每組120例。A組采用卡絡磺鈉聯合黃體酮治療，B組采用酚磺乙胺聯合黃體酮治療。比較兩組患者保胎成功率、癥狀改善情況、不良反應發生情況以及治療前后血清孕酮水平。結果A組保胎成功率95.83%高于B組的81.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。A組患者宮縮緩解時間（48.52±6.75）h、陰道流血停止時間（6.30±2.52）h均短于B組的（53.06±7.15）、f8.54±3.17）h，胎膜后出血減少百分率（85.2±12.9）%高于B組的（68.5±15.2）%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后，A組患者血清孕酮水平（109.24±12.63）nmol/L明顯高于B組的（68.43±10.56）nmol/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。A組不良反應發生率7.50%略低于B組的10.00%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論卡絡磺鈉與酚磺乙胺均可用于早期先兆流產的治療中，且療效可靠、安全性較高，但卡絡磺鈉起效速度更快，有助于進一步提升先兆流產保胎成功率，臨床可結合實際情況首選卡絡磺鈉治療。

【關鍵詞】卡絡磺鈉;酚磺乙胺;早期先兆流產;臨床療效;保胎成功率

DOI：10.14163/i.cnki.1 l-5547/r.2020.19.061

先兆流產是一種臨床較為常見的妊娠期并發癥，患者主要表現為不同程度的陰道流血、陣發性下腹墜痛等，若治療不及時或方法不恰當可導致病情加重，最終進展為難免流產。通常臨床將妊娠14周前的先兆流產稱為早期先兆流產，是先兆流產的早期階段，也是先兆流產治療干預的最佳時期[1]，臨床研究表明，早期先兆流產患者接受對癥治療后保胎成功率較高，且不會對胎兒的生長發育產生影響。但目前臨床應用治療早期先兆流產的藥物種類較為多樣，并且不同藥物的療效與安全性等方面存在一定的差異[2]，本組研究為進一步提升早期先兆流產的臨床治療效果，通過對兩種臨床常用藥卡絡磺鈉與酚磺乙胺進行研究，探討兩者在早期先兆流產治療中的效果及安全性差異。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月-2018年12月廣東醫科大學順德婦女兒童醫院收治的240例早期先兆流產患者作為研究對象。采用隨機數字表法將其分為A組與B組，每組120例。A組年齡22-35歲，平均年齡（28.9±2.3）歲，孕周6-13周，平均孕周（10.5±1.6）周，初產婦7l例，經產婦49例;B組年齡21-35歲，平均年齡（28.2±2.5）歲，孕周5-13周，平均孕周（10.4±1.9）周，初產婦68例，經產婦52例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：已簽署知情同意書;已通過本院倫理道德委員會審核;經臨床癥狀、血生化及影像學檢查明確診斷為早期先兆流產;孕周<14周;明確為宮內妊娠;滿足早期先兆流產藥物治療指征。排除標準：嚴重肝腎功能不全;精神疾病;胎盤早剝、官內發育遲滯、宮內感染患者;嚴重妊娠期合并癥。

1.2方法所有患者均予以黃體酮注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44020229）肌內注射，q.d.20mg/次;A組患者聯合卡絡磺鈉（重慶迪康長江制藥有限公司，國藥準字H20052472）治療，靜脈滴注卡絡磺鈉氯化鈉注射液100ml，q.d.，連續治療3-7d;B組患者聯合酚磺乙胺（天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司，國藥準字H42020039）治療，靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250 ml+酚磺乙胺2.0g，q.d.，連續治療3-7d。

1.3觀察指標比較兩組患者保胎成功率、癥狀改善指標、不良反應發生情況以及治療前后血清孕酮水平。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用x檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組保胎成功率比較A組保胎成功115例，失敗5例，保胎成功率為95.83%;B組保胎成功98例，失敗22例，保胎成功率為81.67%。A組保胎成功率高于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者癥狀改善情況比較A組患者宮縮緩解時間（48.52±6.75）h、陰道流血停止時間（6.30±2.52）h均短于B組的（53.06±7.15）、（8.54±3.17）h，胎膜后出血減少百分率（85.2±12.9）%高于B組的（68.5±15.2）%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組患者治療前后血清孕酮水平比較治療前，兩組患者血清孕酮水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，A組患者血清孕酮水平（109.24±12.63）nmol/L明顯高于B組的（68.43±10.56）nmol/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。率7.50%略低于B組的10.OO%，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3討論

早期先兆流產為孕婦白身原因或外傷等因素導致的絨毛與蛻膜剝離，血竇開放，出現陰道流血，剝離的胚胎和血液刺激子宮收縮，出現陣發性下腹部疼痛，出現流產，其中妊娠期黃體酮功能不全是導致早期先兆流產的主要因素之一，黃體酮功能不全會抑制孕激素的分泌與合成，對孕產婦的子宮內膜發育具有直接影響作用，因此臨床在治療早期先兆流產時常應用肌內注射黃體酮的方法補充黃體酮水平，但單純應用黃體酮起效較慢，保胎成功率較低，因此臨床常采用多種藥物聯合應用的方法提升早期先兆流產的保胎成功率[3]。本組研究結果顯示，A組保胎成功率高于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。A組患者宮縮緩解時間、陰道流血停止時間均短于B組，胎膜后出血減少百分率高于B組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后，A組患者血清孕酮水平明顯高于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。A組不良反應發生率低于B組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結果提示卡絡磺鈉與酚磺乙胺應用治療早期先兆流產均較為安全可靠，療效理想，但卡絡磺鈉在起效速度與癥狀改善、保胎效果方面更具優勢。

酚磺乙胺為臨床常用止血藥物，通過靜脈注射能夠有效增加循環系統中血小板數量，對增強毛細血管抵抗能力、降低毛細血管通透性、減少血液滲出、縮短凝血時間具有積極作用[4]。而卡絡磺鈉同樣為臨床常用的止血藥物，其具有良好、顯著的止血效果，廣泛應用于上消化道系統、泌尿系統、婦產科及呼吸道出血等疾病的止血治療中，由于卡絡磺鈉中無水楊酸基團，因此其進人人體后不會對機體溶血功能產生任何影響，并且卡絡磺鈉無擬腎上腺作用，即不會對患者血壓水平產生影響，因此早期先兆流產患者應用卡絡磺鈉后會快速止血，但不會對其心率、血壓、凝血等產生較大影響，并且卡絡磺鈉為含有安絡血的衍生物，并在其分子結構中集成磺酸鈉基團，因此其止血效應發揮更快，作用時間更長[5-8]。

綜上所述，卡絡磺鈉與酚磺乙胺均可用于早期先兆流產的治療中，且療效可靠、安全性較高，但卡絡磺鈉起效速度更快，有助于進一步提升先兆流產保胎成功率，臨床可結合實際情況首選卡絡磺鈉治療。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-16]

作者單位：528300廣東醫科大學順德婦女兒童醫院（佛山市順德區婦幼保健院）