遠程心電診斷在分級診療中的應用價值體會

劉俊良

【摘? 要】分級診療對心血管疾病患者的病情控制有著重要意義，而傳統的分級診療模式具有一定的局限性，比如診斷報告獲得時間長，或者不能對許多心臟急重癥進行及時準確的判斷。遠程心電診斷是用計算機和現代通信技術進行遠距離采集和傳輸，以及對人的心電圖進行監測，對心血管疾病的篩查與診斷有著不容小覷的作用。

【關鍵詞】分級診療;遠程心電診斷;心血管疾病

【中圖分類號】R54?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0269-01

由于我國人口老齡化的不斷加深，近年我國患心血管疾病的人數不斷增多，這給社會發展帶來較大的負擔，且此類疾病對人民群眾生命安全的威脅性高，稍有不慎便會奪去患者的生命^[1]。目前，心血管疾病的常用診療手段便是心電圖檢查，可以通過心電圖對患者的病情進行分析和判斷，從而為其臨床診療提供科學準確的參考。為探尋一種科學有效的分級診療手段，本次研究旨在對遠程心電診斷在分級診療中的應用情況作簡析。

1 遠程心電診斷的重要性

近年我國的心血管疾病患病率與死亡率不斷上升，中華人民共和國衛生部在2012年^[2]指出心血管疾病時城鄉居民疾病死亡的首要原因，占比>40%，比腫瘤和其他疾病都高，其中大部分都是農村人。由于基層醫療機構中的醫療條件與設備不健全，所以常會出現無論病情輕重緩急都會到上級醫療機構中診治，久之上級醫療機構中的人員便會因為長期超負荷工作而不能滿足診療需求，隨即引起許多醫患糾紛。

基層醫療機構和上級醫療機構間不能及時順暢的交互信息，缺乏真正暢通的信息溝通途徑，從而導致病情嚴重的患者不能及時轉院治療，病情治療和控制被耽誤。加上基層醫療機構中并不能更好的進行診療與分流，這也是病情嚴重患者耽誤治療的關鍵。近年上級醫療機構中的醫務人員大都會對基層醫療機構中的各項工作進行指導和糾正，但起到的效果欠佳，并不具有持續的指導效果^[3]。同時上述工作會對上級醫療機構中的指導人員時間和精力造成消耗，從而逐漸出現不能兼顧本職工作的問題。

遠程心電診斷是基于現代信息技術生成的一種手段，可以更好的優化醫療資源配置，并對醫療資源分布起到協調的作用。所以要更好的解決上述問題，將互聯網和醫療服務結合起到是一大趨勢，強調上級醫療機構采用人工智能等多項信息技術，幫助基層醫療機構進行遠程會診和心電診斷、影像診斷等，這也使得醫療聯合真正實現。醫療聯合體之間可以共享檢查/檢驗結果，對獲得的數據實時查閱和互認等，從而促進遠程醫療的持續發展，擴大其覆蓋范圍，服務于更多的人民群眾。同時也能夠不斷提高基層醫療服務機構的服務能力與效率，使醫療資源得以配置優化，為基層人群提供高質量的心電診斷服務，使其病情得到及時準確的診斷，從而得到安全有效的治療。

2 遠程心電診斷在分級診療中的應用

遠程心電診斷在分級診療中應用時，主要是在基層醫療機構中安裝心電圖采集設備，再運用心電網絡系統及其相關技術，將采集的數據生成心電圖報告遠程傳輸。上級醫療機構和獨立的遠程心電診斷中心則負責出具和將心電圖報告傳回，讓檢查的患者在基層醫療機構中獲得相應的心電圖報告^[4]。

遠程心電會診中心分成層級型和中心輻射型、融合型，層級型結構的優點主要是多層次分流后，遠程心電網絡各個層次間的部署變得簡單，常是依據當前的行政醫療等級進行層級的直接劃分，使其更加明確和清晰，這對基層醫院的需求滿足有著積極作用，更能夠滿足上級醫院中的診斷要求，也可以將獲得的各項數據及時對應，這也降低了遠程會診中心里的工作負荷量;不過層級型具有較多的層級，所以存在較多的中間環節，故而極易出現心電圖處理效率低的問題。中心輻射型結構則主要是可以將各個基層醫療點和遠程心電診斷中心對接，整個過程中的信息速度快，這使得信息交互效率高;但此型不具有層級分流的效果，極易出現中心工作負荷量較大的問題^[5]。融合型則是將層級型與中心輻射型結合形成，其能夠對各種診斷工作進行科學的分流，不會導致中心中的工作超負荷，但也對遠程心電診斷效率具有保證作用;此型可以在部分負荷壓力較大時引入第三方醫療資源，這對遠程心電診斷網絡的運行效率提高有著積極作用。

3 小結

遠程心電診斷是當前新興的醫療服務模式，此模式下醫院心電數據管理、上下級醫療機構的心電檢查信息可以實時共享，這對區域醫療信息化提高有著積極作用，也能促使基層醫療機構中的工作人員心電診斷水平不斷提升，從而更患者提供更佳的服務。

本次對遠程心電診斷的重要性進行了詳析，并簡述了關于遠程心電診斷在分級診療中的應用的相關情況，以期為臨床實際應用提供參考。使用遠程心電檢測可讓心血管疾病患者就近并及時獲得準確的檢查，從而縮短患者的就診時間，這對患者疾病加重或者病情耽誤等風險的出現起到降低作用;從而用三甲醫院的優質醫療資源，改善基層衛生服務結構，使其心電圖診斷技術水平和質量持續提高，打破專業性不強的弱點，使心血管疾病診斷時的誤差率有效降低，使得基層醫療診斷技術水平持續發展，持續優化心電診斷服務質量。

參考文獻

[1]??? 劉霞，馮建剛，裘向軍，等.寬QRS波心動過速的遠程心電診斷[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2018，32（05）：450-455.

[2]??? 中華人民共和國衛生部.中國衛生統計年鑒2012[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2012.

[3]??? 李笑英，韓姬玲.遠程心電診斷急性心肌梗死1例[J].江蘇實用心電學雜志，2014，23（06）：390-391.

[4]??? 陳靜.“醫療聯合體”下的遠程心電診斷中心[J].醫療裝備，2014，27（05）：21-22.

[5]??? 張永軍.遠程心電診斷危急值管理和質控系統關鍵問題研究[J].實用心電學雜志，2018，27（02）：131-133+142.