外周血NK及NKG2C+NK細胞比例變化與復發性流產的關系

劉倩，侯悅，金大中，喬寵

（1.中國醫科大學附屬盛京醫院婦產科，沈陽 110004；2.遼寧省母胎醫學重點實驗室，遼寧 本溪 117000；3.遼寧省高校婦產科重點實驗室，遼寧 本溪 117000）

我國將3次及3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復發性流產（recurrent spontaneous abortion，RSA），但《復發性流產專家共識》［1］中指出連續發生2次流產即應重視并予評估，因其再次出現流產的風險與3次者相近。RSA病因復雜，約半數患者存在免疫功能紊亂，自然殺傷（natural killer，NK）細胞數量、功能及表面受體的表達被認為與RSA的發生密切相關［2-3］。NKG2C作為NK細胞的活化性受體，激活后可引起細胞殺傷能力升高，從而對腫瘤細胞及感染起抑制作用［4-5］，目前尚未見其在RSA中的研究。本研究擬通過流式細胞術檢測RSA患者外周血NK及NKG2C+NK細胞百分比變化，探討NK細胞及其受體NKG2C與RSA的相關性，為RSA的免疫學機制研究提供思路。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選擇2018年9月至2019年11月就診于中國醫科大學附屬盛京醫院產科門診的早孕期RSA患者（57例）及孕6～12周正常孕婦（30例，正常對照組）。將RSA患者根據此次妊娠胚胎是否丟失分為RSA流產組（15例）與RSA妊娠組（42例）。RSA流產組年齡 24～41歲，體質量指數20.83～30.30 kg/m2，流產時孕 6～12周；RSA妊娠組年齡22～43歲，體質量指數16.02～30.11 kg/m2；對照組年齡22～41歲，體質量指數17.81～31.25 kg/m2。3組年齡、體質量指數、孕周均無統計學差異，具有可比性，見表1。

RSA組納入標準為與同一性伴侶于20周前連續發生≥2次的自然流產，排除雙方存在染色體數目或結構異常可能導致的流產，排除女方存在生殖器官解剖異常及生殖道炎癥，排除慢性高血壓、心臟病、內分泌異常、自身免疫性疾病、病毒感染等因素引起的流產；……