經(jīng)皮明膠海綿聯(lián)合彈簧圈栓塞治療肺隔離癥1例

（中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院介入科，沈陽 110032）

肺隔離癥（pulmonary sequestration，PS）是一種少見的先天性肺組織發(fā)育畸形，約占所有肺部畸形的0.2%～6.4%［1］，目前病因不明。PS的特點為部分肺組織在胚胎時期發(fā)育異常，不具有呼吸功能，由體循環(huán)動脈供血，主要供血動脈來源于胸主動脈和腹主動脈［2］。DSA主動脈造影能夠清晰顯示其異常的迷走供血動脈，是診斷該病的“金標準”［3］。

1 臨床資料

患者，男，28歲。因“間斷咯血1個月”入院。患者平日無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀，既往體健。行肺部增強CT顯示左下肺門增大，可見結節(jié)狀軟組織密度影，增強后為血管影，提示PS可能性大，見圖1。

圖1 胸主動脈發(fā)出異常迷走供血動脈，供血于左肺下葉

患者入院查體正常。于入院第3天行經(jīng)皮明膠海綿聯(lián)合彈簧圈栓塞治療，應用 Seldinger技術穿刺股動脈，送5F動脈短鞘，引入5F胃左動脈導管與導絲，使之相互配合，插管至隔離肺葉迷走供血動脈，造影見胸主動脈發(fā)出 1 支粗大、迂曲且遠端多分支的異常迷走供血動脈，供血于左肺下葉，明確診斷為PS，見圖2。引入微導管至迷走動脈遠端各分支，透視下注入明膠海綿碎片，后逐個放入金屬彈簧圈10枚（型 號：Boston Scientific VortXTM -18，6～6.5 mm），栓塞迷走供血動脈，造影示栓塞良好，造影劑無法通過。迷走供血動脈主干保留，見圖3。

圖2 胸主動脈發(fā)出 1 支粗大、迂曲且遠端多分支的異常迷走供血動脈

患者術后第1天出現(xiàn)左側胸部劇烈疼痛，對癥給予抗炎、止痛治療后，胸部疼痛癥狀逐漸緩解，咯血癥狀逐漸消失，分別于術后第1、2、7、14天復查肺部CT平掃（圖4）。……