后腹腔鏡輸尿管成形術治療腔靜脈后輸尿管的療效分析

李國平，李道源，曾德更，王為服，岑松，康新立

（海南省人民醫院，海南醫學院附屬海南醫院 1.泌尿外科；2.放射科，海口 570311）

腔靜脈后輸尿管為臨床少見的先天性畸形，以往開放手術是治療的金標準［1］。近年來隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優點，已逐漸成為治療腔靜脈后輸尿管的首選術式［2］。我院2011年3月至2019年7月對9 例腔靜脈后輸尿管患者實施后腹腔鏡輸尿管成形術治療，療效滿意，現報道如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2011年3月至2019年7月我院收治的9例實施后腹腔鏡輸尿管成形術治療的腔靜脈后輸尿管患者的臨床資料，患者主述腰部酸脹不適、絞痛及血尿等癥狀。術前腎功能檢查結果基本正常。4例合并泌尿系感染，其中2例尿培養陽性。患者均經術前靜脈尿路造影（intravenous urography，IVU）、計算機輔助體層攝影尿路造影（computed tomography urography，CTU）、磁共振尿路成像（magnetic resonance urography，MRU）或逆行尿路造影等影像學檢查確診。男7例，女2例，年齡18～65歲，平均年齡（32.1±15.2）歲。其中合并右腎結石1例，合并右輸尿管結石2例，合并右輸尿管結石、右腎盂結石1例，合并左精索靜脈曲張1例。

1.2 手術方法

9例患者均行后腹腔鏡輸尿管成形術，合并結石者同時行后腹腔鏡腎實質切開取石術（1例）、后腹腔鏡腎盂、輸尿管切開取石術（1例），后腹腔鏡輸尿管切開取石術（2例）。合并左精索靜脈曲張1例患者先行腹膜后高選擇性精索靜脈高位結扎術［3］。

1.2.1 腹腔鏡輸尿管成形術過程：（1）患者取左側臥位，于右側腋后線第12肋緣下切口（約2.0 cm），彎鉗鈍性擴開腰背筋膜，達腹膜后間隙，食指鈍性分離，將腹膜向內側推開。……