彌散張量成像在檢測顱內腫瘤與周圍腦白質神經纖維束解剖關系中的臨床應用價值

（中國醫科大學附屬第一醫院神經外科，沈陽 110001）

顱內腫瘤的種類、級別、生長部位決定患者的預后［1］。膠質瘤是最常見的原發惡性顱內腫瘤，呈彌漫浸潤性生長，邊界不清，具有侵襲能力強、易復發的特點［2］。目前，手術仍是顱內腫瘤的首選治療方案。腫瘤生長常累及重要功能皮層區及周圍的腦白質神經纖維束，準確辨析解剖關系對于制定手術計劃和判斷預后具有重要意義。本研究擬運用彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技術觀察腫瘤與其周圍腦白質神經纖維束的解剖關系，旨在指導臨床實踐。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年9月我科收治的顱內腫瘤患者79例，其中，男41例，女38例，年齡13～69歲，平均46.4歲。79例患者均行顯微鏡下腫瘤切除術，經術后病理證實，轉移瘤3例，低級別膠質瘤（WHOⅠ～Ⅱ級）13例，高級別膠質瘤（WHO Ⅲ～Ⅳ級）12例，其中，彌漫性膠質瘤5例，膠質母細胞瘤7例），良性腦膜瘤（WHOⅠ級）49例，惡性腦膜瘤（WHOⅡ～Ⅲ級）2例。

1.2 影像學檢查

擴散譜成像（diffusion spectrum imaging，DSI）參數設定：使用2次重復聚焦的自旋回波平面成像序列采集核磁共振（magnetic resonance，MR）圖像；彌散方向敏感梯度設定數量257；回波時間157 ms，重復時間9.916 ms，視場231 mm×231 mm，單個體素大小2.4 mm×2.4 mm×2.4 mm，bmax 7 000 s/mm2。總采集時間為52 min。DSI數據用DTI方法重建［3］。

1.3 影像后處理

DSI-Studio軟件是一種開放源代碼分析工具，從網址http：//dsi-studio.labsion asolver.org免費下載。經DSI-Studio軟件后處理，計算每個體素的彌散張量與各向異性（fractional anisotropy，FA），獲得部分FA圖、方向編碼彩色張量圖，即FA彩圖、腦白質纖維束示蹤圖。分別在腫瘤腦白質纖維束區、腫瘤周圍水腫區、腫瘤周圍正常白質纖維束區及腫瘤對側正常腦白質纖維束區取感興趣區（regions of interest，ROI），測定FA值。……