新生兒重癥監護病房高危新生兒聽力篩查及診斷的隨訪研究

（中國醫科大學附屬盛京醫院耳鼻咽喉科，沈陽 110004）

感音神經性聽力損失是一種最常見的先天性疾病，具有特定高危因素（早產、乏氧、黃疸等）的患兒發病率會增加10%～50%。本研究對211例有高危因素的患兒進行聽力檢測及隨訪，分析其隨訪結果并進行相應的干預治療，旨在為感音神經性聽力損失患兒的臨床研究提供依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2010年6月至2012年4月于中國醫科大學附屬盛京醫院新生兒重癥監護病房住院并具有高危因素的新生兒，在其病情平穩時進行耳聲發射（otoacoustic emissions，OAE）和聽性腦干反應（auditory brainstem response，ABR）檢測。高危因素包括早產、新生兒呼吸窘迫綜合征、宮內感染、高膽紅素血癥（血清膽紅素水平≥342 μmol/L）、ABO溶血及巨細胞感染。本研究共納入患兒211例（422耳），所有檢查均獲得家屬同意。根據檢測結果給予對應的復查通知單，出院后3個月、6個月及1年于我院聽力診治中心復查，進行OAE、ABR及聲阻抗等全面聽覺功能檢測。

1.2 檢查方法及復查流程

所有患兒于住院期間在病情平穩情況下進行測試。測試前早產兒給予魯米那（7.5 mg/kg）靜脈注射，足月兒給予10%水合氯醛（1 mL/kg）鼻飼鎮靜，深度睡眠后進行OAE及ABR檢測。瞬態OAE（transient evoked otoacoustic emission，TEOAE ）使用麥德森公司的A ccuScreen耳聲發射儀檢測；PASS為檢測通過，REFER為檢測未通過；ABR檢查采用EP儀器（美國IHS公司），ABR刺激聲用短聲（click），帶通濾波為0.1～3 kHz，疊加1 024次，刺激率為19.30/s。記錄電極貼在前額靠近發跡處，地極貼于兩眉之間，參考電極貼在兩側乳突上。ABR各波形分化良好，潛伏期及波間期正常，V波反應閾值≤35 dBnHL認定為正常，V波反應閾值＞35 dBnHL認定為異常。……