異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)耳廓前面皮膚缺損

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院耳鼻咽喉科耳科病房，沈陽 110004）

耳廓因其形態(tài)特點，在表面生長的腫瘤被切除后，常會遺留缺損皮膚的創(chuàng)面。尤其是位于耳廓前面的創(chuàng)面，因軟組織少，幾乎沒有足夠富余的皮膚拉攏，臨床上常采用自體游離皮片移植、皮瓣轉(zhuǎn)位等辦法修復(fù)缺損的皮膚，這些辦法不僅造成其他部位額外的創(chuàng)傷，而且操作復(fù)雜，延長手術(shù)時間。筆者采用異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（acellular dermal matrix，ADM）修復(fù)耳廓前面腫物切除后出現(xiàn)的皮膚缺損，取得較滿意效果。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2017年8月至2020年1月間我科收治15例耳廓腫物患者，其中男8例，女7例；年齡3～87歲，平均年齡59.8歲。腫物部位：所有腫物均位于耳廓前面，其中位于耳甲艇2例，耳甲腔9例，耳甲艇耳甲腔交界處3例，三角窩1例。病理類型：脂溢性角化病5例，角化棘皮瘤5例，交界痣1例，鱗狀細(xì)胞癌1例，乳頭狀瘤1例，幼年性毛細(xì)血管瘤1例，非典型纖維組織細(xì)胞瘤1例。皮膚缺損區(qū)移植床基質(zhì)情況：14例患者ADM植于耳廓軟骨膜表面，1例鱗狀細(xì)胞癌患者拒絕行耳廓部分切除，在5 mm安全緣范圍擴大切除腫物及耳廓皮膚、下方耳廓軟骨，將ADM直接覆蓋于軟骨后方軟組織創(chuàng)面。切除腫物后皮膚缺損創(chuàng)面大小：≤0.5 cm21例，＞0.5～1 cm24例，＞1～1.5 cm25例，＞1.5～2.0 cm23例，＞2.0～2.5 cm22例。

1.2 材料

手術(shù)使用的ADM（煙臺正海生物科技股份有限公司，注冊證號：國械注準(zhǔn)20153460386，B型）為牛的皮膚組織經(jīng)一系列處理后制備成的白色膜，主要成分為膠原蛋白，兩面分別是較光滑的基底膜面（UP面）和稍粗糙的真皮面，可完全降解，厚度為0.30～0.69 mm，包括4 cm×6 cm、3 cm×4 cm、2 cm×2.5 cm、1.5 cm×2 cm等多種規(guī)格，真空無菌包裝，常溫保存，干燥時較硬，遇水變軟。……