類風濕性關節炎患者應用康復護理對睡眠質量評分的價值研究

唐灶敏 陳金梅

摘要?目的：討論類風濕性關節炎（RA）患者應用康復護理對睡眠質量的價值。方法：選取2019年1月至2019年12月福建省立醫院風濕免疫科收治的類風濕性關節炎患者80例作為研究對象，以隨機法分為對照組（常規護理）與觀察組（對照組基礎上實施康復護理），每組40例。評判標準：護理效果、PSQI及癥狀體征評分。結果：觀察組護理有效率的94.5%明顯高于對照組的65%（P<0.05）;觀察組護理后的PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的各項癥狀體征評分指標分布于0～1分的例數明顯高于對照組（P<0.05）。結論：康復護理利于提高護理效果，促進患者癥狀及體征轉歸，改善其睡眠質量。

關鍵詞?類風濕性關節炎;康復護理;睡眠質量

Abstract?Objective：To?discuss?the?value?of?rehabilitation?nursing?for?sleep?quality?of?RA?patients.Methods：A?total?of?80?patients?with?rheumatoid?arthritis?admitted?to?our?hospital?from?January?2019?to?December?2019?were?randomly?divided?into?control?group（routine?nursing）and?research?group（rehabilitation?nursing?on?the?basis?of?control?group）with?40?cases?each.Evaluation?criteria：nursing?effect，PSQI?and?symptom?and?sign?evaluation.Results：The?effective?rate?of?94.5%?in?the?study?group?was?significantly?higher?than?65%?in?the?control?group（P<0.05）;?the?PSQI?score?in?the?study?group?after?nursing?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05）;?the?number?of?patients?in?the?study?group?whose?scores?of?symptoms?and?signs?ranged?from?0～1?was?significantly?higher?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Rehabilitation?nursing?can?improve?the?effect?of?nursing，promote?the?outcome?of?patients′?symptoms?and?signs，and?improve?their?sleep?quality.

Keywords?Rheumatoid?arthritis;?Rehabilitation?nursing;?Sleep?quality

中圖分類號：R684.3;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.067

類風濕性關節炎（Rheumatic?Arthritis，RA），40～60歲的女性群體為該病的高發性群體，目前，臨床上并未明確闡述該病癥發病原因，但是有研究顯示，該病癥的發生與患者自身免疫功能異常有很大的聯系，該病癥治療周期長且復發率較高，加之長期受病癥疼痛的折磨導致患者睡眠質量極差，嚴重性影響其生命質量[1]。本文的對RA患者應用康復護理后對其睡眠質量評分的影響進行了觀察分析，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至2019年12月福建省立醫院風濕免疫科收治的類風濕性關節炎患者80例作為研究對象，以隨機法分為對照組（常規護理）與觀察組（對照組基礎上實施康復護理），每組40例。對照組中男12例，女28例，平均年齡（55.8±5.6）年，平均病程（4.5±1.1）年;觀察組中男11例，女29例，平均年齡（55.4±5.7）年，平均病程（4.7±1.0）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

對照組實施常規護理，即在患者接受常規基礎性護理干預的基礎上指導其自行進行康復鍛煉，鍛煉內容主要以散步及簡單的關節活動為主等[2]。觀察組在對照組基礎上實施康復護理：1）康復護理思維滲透：告知患者實施康復護理的重要性及過程，使其了解到該護理模式對改善病情預后的積極影響，進而提高其護理配合度。2）康復心理護理：RA病癥治療周期較長，治療期間患者會因治療效果不理想等因素的影響而出現負面情緒，降低其睡眠質量，護理人員首先應讓患者意識到不良負面情緒對病癥預后所造成的負面影響，而后再對其實施針對性的心理疏導，鼓勵其嚴格遵遵醫囑完成治療[3]。3）康復飲食護理：叮囑患者多食高維生素以及高蛋白類食物，平日里多飲水，嚴格對刺激性食物及高鹽類食物的攝入，治療期間不得私自服用相關營養品，睡前喝一杯溫牛奶促進睡眠。4）運動康復鍛煉：a.關節活動：待患者臨床癥狀得到一定緩解后，對其進行輔助關節活動訓練，先從小關節運動做起而后逐漸過渡為大關節運動，并依次進行被動關節的舒展、伸屈及旋轉運動，訓練后立即對患者相關關節進行熱敷半小時，1次/d。b.肌肉強化：在患者可承受范圍內對其進行肌肉耐受力強化訓練，主動對其進行肌肉進行伸縮及舒張訓練，同時對病患關節進行肌肉耐受力訓練，15?min/次，2次/d。c.輔助運動：鼓勵患者主動參與到各類體育活動中，以促進其病情的恢復，使其盡早投入到正常生活中[4]。5）睡眠護理：向患者宣教基本的睡眠衛生知識，叮囑其睡眠前盡量不要飲用咖啡或茶水，并不得進食，若患者睡眠障礙嚴重，可給予其小劑量的鎮靜類藥物，以有效改善其睡眠質量[5]。

1.3?觀察指標

觀察指標包括有護理效果、PSQI評分及癥狀體征評分，其中護理效果中顯效表示關節功能恢復正常且不影響生命質量、有效表示關節功能及生命質量有所改善、無效為未達到以上標準;PSQI評分為匹茲堡睡眠質量指數，該評分分值下降，患者睡眠質量好轉[6]。

1.4?統計學分析

采用SPSS?20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?護理效果比較

觀察組護理有效率的94.5%明顯高于對照組的65%（P<0.05）。見表1。

2.2?PSQI評分比較

2組患者護理前的PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理后的PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?癥狀體征評分比較

觀察組患者的各項癥狀體征評分指標分布于0～1分的例數明顯高于對照組（P<0.05）。

對照組：疼痛：0～1分有26例，2～3分有14例;腫脹：0～1分有27例，2～3分有13例;活躍度：0～1分有25例，2～3分有15例。觀察組：疼痛：0～1分有34例，2～3分有6例;腫脹：0～1分有36例，2～3分有4例;活躍度：0～1分有34例，2～3分有6例。

結果：疼痛χ2=4.266?7，P=0.038?8;腫脹χ2=6.050?4，P=0.013?9;活躍度χ2=5.230?0，P=0.022?2。

3?討論

目前，臨床上并未有徹底性治愈類風濕性關節炎病癥的特效治療方法，治療過程中如何減輕患者生理方面的痛苦度，對于提高其治療配合度，增強治療效果及改善睡眠質量十分重要。本次研究中，觀察組護理有效率的94.5%明顯高于對照組的65%;觀察組護理后的PSQI評分明顯低于對照組;觀察組患者的各項癥狀體征評分指標分布于0～1分的例數明顯高于對照組，證實與給予類風濕關節炎患者常規護理比較，康復護理更利于促進患者病情的轉歸及改善其睡眠質量。以往臨床上對類風濕關節炎患者所實施的常規護理多為向其提供基礎性護理干預，不注重對其睡眠質量的改善及關節功能的改善，康復護理屬于臨床新型人性化護理模式，其可在詳細評估患者肢體受損及關節病變嚴重程度的基礎上，結合其護理需求實施針對性及先進性護理服務[7]。實施康復護理前，護理人員先會告知患者實施該護理模式的重要性及簡單過程，進而提高其護理依從性，將注重對其心理及飲食方面的康復護理干預，這將有利于消除患者治療期間負面情緒，避免負面情緒影響到患者睡眠質量，減輕其心理負擔，提高其機體免疫力，保障其對后期所實施的康復運動訓練有良好的耐受力，同時，康復護理中還將注重對患者關節及肌肉訓練，這將有利于促進其關節功能的恢復，盡快緩解其生理性痛苦，改善其失眠狀況，另外，本次研究所實施康復護理中還將注重對患者的睡眠輔助指導，這將有利于提高其睡眠質量，促進其機體恢復及改善預后。

參考文獻

[1]江麗梅，馮肖寧.康復護理干預對類風濕性關節炎患者的功能恢復及睡眠質量的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（18）：71-72.

[2]陳海勤，徐美英，施星芬.綜合心理干預對類風濕關節炎患者負性情緒的影響[J].解放軍護理雜志，2019，27（7）：487-489.

[3]朱婷.康復護理在類風濕性關節炎治療中的應用分析[J].飲食保健，2019，6（28）：162.

[4]李春梅.研究康復護理在類風濕關節炎患者治療中的應用效果[J].養生保健指南，2019，18（21）：346.

[5]黃霞.康復護理在類風濕性關節炎治療中的應用[J].中國社區醫師，2019，35（5）：169-170.

[6]王清.臨床護理路徑在類風濕性關節炎治療和康復護理中的效果評價[J].醫學食療與健康，2019，10（5）：155.

[7]孫傳芬，侯愛輝，孫翠璐.個性化健康教育在類風濕性關節炎患者護理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（13）：1972-1975.