基于失眠為主要表現的抑郁癥患者的腦電圖研究

鄒雪萍

摘要?目的：觀察以失眠為主要表現的抑郁癥患者的腦電圖情況。方法：選取2018年10月至2019年10月廈門醫學院附屬仙岳醫院的以失眠為主要表現的抑郁癥患者70例為觀察組;同時選取同期健康體檢者70例為對照組。比較2組的腦電圖檢查結果，并比較不同年齡與病程者的腦電圖異常率。結果：觀察組的腦電圖異常率顯著高于對照組（P<0.05），41～50歲患者腦電圖異常率最高，其次為31～40歲的患者;同時，病程時間在12個月以上者腦電圖異常率最高，其次為病程在3～12個月患者，最低為病程在3個月以下患者。結論：以失眠癥狀為主的抑郁癥患者的腦電圖異常率較高，且以青中年患者所占比例最高;隨著患者病程增長，患者腦電圖異常率也表現出升高的趨勢，但僅最長病程顯著高于最短病程，相鄰病程比較差異無統計學意義。

關鍵詞?失眠癥狀;抑郁癥;腦電圖

Abstract?Objective：To?observe?the?EEG?situation?of?patients?with?depression?whose?main?manifestation?is?insomnia.Methods：A?total?of?70?patients?with?insomnia?as?the?main?manifestation?of?depression?in?Xianyue?Hospital?Affiliated?to?Xiamen?Medical?College?from?October?2018?to?October?2019?were?selected?as?the?study?group，and?70?persons?with?physical?examination?at?the?same?time?were?selected?as?the?control?group.Then?the?EEG?examination?of?two?groups?were?compared，and?the?EEG?examination?abnormal?rates?of?patients?with?different?age?and?course?distribution?were?compared?too.Results：The?EEG?abnormal?rate?of?study?group?was?significantly?higher?than?that?of?control?group（P<0.05），the?EEG?abnormal?rate?of?patients?with?41?to?50?ears?old?was?highest，the?second?was?the?patients?aged?31?to?40，the?EEG?abnormal?rate?of?patients?with?a?course?of?more?than?12?months，the?second?was?patients?with?course?of?3?to?months，the?rate?of?patients?with?a?course?of?less?than?3?months?is?lowest.Conclusion：The?abnormal?rate?of?EEG?in?the?patients?with?insomnia?is?highest，and?the?proportion?of?young?and?middle-aged?patients?is?highest;?with?the?increase?of?the?course?of?disease，the?abnormal?rate?of?EEG?also?shows?an?increasing?trend，but?only?the?longest?course?is?significantly?higher?than?that?of?shortest?course，and?there?is?no?significant?difference?between?the?adjacent?courses.

Keywords?Insomnia;Depression;EEG

中圖分類號：R749.92;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.081

抑郁癥多屬于隱匿性抑郁癥，其大部分患者的主要表現為失眠癥狀。失眠癥狀不但會影響患者的生命質量，同時還會進一步加深患者的抑郁表現，進而形成惡性循環[1]。由于患者的軀體癥狀較為明顯，進而使得患者時常被誤診為某些軀體疾病，延誤了患者的治療效果。而根據相關研究表明，失眠癥狀患者腦電圖檢查結果中常有陽性表現，腦電圖也被越來越多地應用在失眠患者的臨床診斷中[2]。本次研究了70例以失眠為主要表現的抑郁癥患者與70例健康體檢者，針對以失眠為主要表現的抑郁癥患者的腦電圖情況進行了研究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年10月至2019年10月廈門醫學院附屬仙岳醫院的以失眠為主要表現的抑郁癥患者70例為觀察組;同時選取同期健康體檢者70例為對照組。觀察組中男39例，女31例，年齡21～72歲，平均年齡（39.46±6.29）歲;漢密頓抑郁量表評分>20分。對照組中男38例，女32例，年齡20～71歲，平均年齡（38.18±7.53）歲;漢密頓抑郁量表評分<8分。2組的性別與年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象及家屬對本研究知情并同意。

1.2?納入標準?觀察組患者均符合《精神與行為障礙國際分類》（ICD-10）中對于以失眠為主要表現的抑郁癥患者的診斷標準。

1.3?排除標準?合并器質性疾病者;酒精依賴者;妊娠期及哺乳期者;檢查前半月未服用已知對中樞神經系統有影響的藥物。

1.4?研究方法?采用北京太陽SOLAR2848B定量數字腦電圖儀對所有研究對象進行腦電圖檢查，檢查前正常進食，檢查時受檢者清醒，取安靜坐位，嚴格按照儀器操作要求，按10/20系統放置頭皮電極，采用單、雙導導聯進行常規描記，并對部分研究者進行睜閉眼試驗和過度換氣試驗，記錄時間為20?min。

1.5?觀察指標?2組患者的腦電圖檢查結果比較，并比較不同年齡與病程者的腦電圖異常率。

1.6?統計學方法?采用SPSS?22.0統計軟件分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，等級資料進行秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者腦電圖檢查結果比較?腦電圖檢查結果中顯示，觀察組患者在θ波增加、α前移或泛化、β波增加、α波慢化、低波幅、α波不對稱等腦電圖異常率中顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?觀察組患者中不同年齡患者的腦電圖異常率比較?70例觀察組患者中，發病年齡在31～50歲比例最高，且腦電圖異常者中以41～50歲患者所占比例最高，其次為31～40歲患者。見表2。

2.3?觀察組患者中不同病程患者的腦電圖異常率比較?70例觀察組患者中，病程時間在12個月以上者腦電圖異常率最高，其次為病程在3～12個月患者，最低為病程在3個月以下患者。12個月以上者的腦電圖異常率顯著高于3個月以下者，差異有統計學意義（χ2=8.94，P=0.00）。見表3。

3?討論

失眠主要表現為入睡或睡眠時間持續困難，進而使得患者睡眠質量較低或數量無法達到正常的生理需求，導致患者白天的正常社會功能受到影響。大部分抑郁癥患者會伴有失眠癥狀，主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3?h，醒后不能再入睡，有的表現為入睡困難，睡眠不深。患者就診時向醫生主訴的第一癥狀常常是失眠，向患者詢問病史之后，才發現患者存在心境低落、精神運動遲緩等抑郁癥狀[3]。

在本次研究中，針對2組人員進行腦電圖檢查后，觀察組患者其在腦電圖異常率中顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組不同年齡患者腦電圖異常發生率的比較顯示，發現該疾病發病年齡集中在31～50歲，且腦電圖異常者中以41～50歲患者所占比例最高，其次為31～40歲患者。由此也能夠表明，青中年屬于失眠癥狀為主的抑郁癥高發人群，且腦功能異常率呈現了遞增的趨勢。因此，對于這個年齡段的患者需要加強腦部功能檢查。在觀察組患者病程的比較研究中，病程時間在12個月以上者腦電圖異常率最高，其次為3～12個月者，最低為3個月以下者。

現階段的神經影像學研究顯示，情感調節中樞除邊緣系統外，還包含了杏仁核、基底節、額葉以及扣帶回等多個部位，共同構成了人的情感系統，其中前額葉在人的情感與認知中均起到了非常重要的作用。以失眠為主要癥狀的抑郁癥患者其存在著顳葉、枕葉以及額葉部位存在低灌注的情況，進而使得患者腦葉的神經系統功能顯著降低[4]，腦細胞的電活動α波活動相對減弱。除去病理過程會使得患者α波出現泛化與前移之外，患者心理活動中的主動認知也會激發這一情況，促使患者出現枕葉α波峰向額葉轉移的情況，同時會擴散到全腦。

值得注意的是，在針對以失眠為主要癥狀的抑郁癥患者進行腦電圖檢查的過程中，很容易出現主訴失眠癥狀的患者沒有出現腦電圖異常，而主訴沒有失眠癥狀的患者卻存在腦電圖異常情況[5]。造成這一現象的主要原因包含了一下2點：1）部分患者雖然主訴存在睡眠障礙，但其動態腦電圖檢測中卻沒有明顯的表現，其與健康人群的睡眠參數也沒有明顯的差異。而主觀性失眠與客觀性失眠患者在各個睡眠參數中均有著較為明顯的差異。若將兩者進行混合比較，則很容易導致影響患者睡眠結果出現誤判的情況;2）失眠癥患者的睡眠評價指標與其醒來之后的自我評價指標間有著較為明顯的差異，由此也表明患者對于睡眠質量的認識有所不足，部分患者雖然沒有主觀性的失眠，但可能會存在客觀性的失眠[6]。因此，在臨床診斷中，需要以腦電圖檢查為輔助工具，根據患者的實際情況進行科學判斷，以此來提高臨床檢查的有效率。

綜上所述，以失眠癥狀為主的抑郁癥患者的腦電圖異常率較高，且以青中年患者所占比例最高;隨著患者病程增長，患者腦電圖異常率也表現出升高的趨勢，但僅最長病程顯著高于最短病程，相鄰病程比較差異無統計學意義，在臨床中加強對于該病高發人群的腦電圖檢查工作，以此來為后期的診治工作提供更多的臨床依據。

參考文獻

[1]廉羚，陳偉能，黃芷琳，等.睡眠障礙伴多系統改變的家族性致死性失眠癥1例[J].中華全科醫學，2019，17（9）：1609-1611.

[2]董孟君，陳瑩.中年男性失眠癥患者述情障礙的臨床特征[J].神經損傷與功能重建，2019，14（3）：151-152，162.

[3]邊洋，王帥，韓曉琛，等.致死性家族性失眠癥2家系患者的臨床、影像及基因改變特點[J].中華醫學雜志，2018，98（31）：2501-2504.

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[5]曲淼，孫文軍，徐向青，等.益腎調氣法治療腎虛肝郁型抑郁癥的多中心、隨機、對照臨床研究[J].世界中醫藥，2019，14（7）：1710-1713，1718.

[6]符曉艷，王羚入，馬瑞雪，等.腦梗死患者抑郁的發生與人文因素、血管危險因素和卒中特點的研究[J].中國醫師雜志，2017，19（9）：1422-1424.