醒脾養兒顆粒聯合維生素D治療兒童睡眠障礙臨床療效

張雪娜 楊忠誠 李璐姝 胡華靖 唐蓓蓓

摘要?目的：探討兒童睡眠障礙維生素D聯合醒脾養兒顆粒治療的臨床療效。方法：選取2018年1月至2020年1月蚌埠市第一人民醫院收治的兒童睡眠障礙患兒60例進行回顧性分析，依據治療方法不同分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采用維生素D單獨治療，觀察組采用維生素D聯合醒脾養兒顆粒治療，統計分析2組患兒的血清25（OH）D3濃度、臨床癥狀評分、CSHQ評分、臨床療效。結果：觀察組患兒治療后較治療前的血清25（OH）D3濃度升高幅度、臨床癥狀評分、CSHQ評分降低幅度均顯著高于對照組（P<0.05）。在治療的總有效率方面，觀察組為96.7%（29/30），對照組為76.7%（23/30），前者顯著高于后者（P<0.05）。結論：兒童睡眠障礙維生素D聯合醒脾養兒顆粒治療的臨床療效較維生素D單獨治療顯著，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞?兒童睡眠障礙;維生素D;醒脾養兒顆粒;臨床療效

Clinical Efficacy of Xingpi Yanger Granules Combined with Vitamin D in the Treatment of Sleep Disorders in Children

ZHANG Xuena，YANG Zhongcheng，LI Lushu，HU Huajing，TANG Beibei

（Department of pediatrics，bengbu first people′s hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract?Objective：To investigate the clinical efficacy of vitamin D combined with xingpi yanger granule in the treatment of children with sleep disorders.Methods：From January 2018 to January 2020，60 cases of children with sleep disorders admitted to Bengbu first people′s Hospital were retrospectively analyzed，It is divided into control group and observation group according to the treatment method，30 cases per group，Control group treated with vitamin D alone，Observation group was treated with vitamin D combined with Xingpi Yanger granule，The serum 25（OH）D3 concentration，clinical symptom score，CSHQ score and clinical curative effect were analyzed statistically.Results：The increase in serum 25（OH）D3 concentration，clinical symptom score and CSHQ score decreased significantly after treatment of children in the observation group than in the control group（P<0.05）.In terms of total therapeutic efficiency，the observation group was 96.7 per cent（29/30）and the control group was 76.7 per cent（23/30），with the former significantly higher than the latter（P<0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of vitamin D combined with xingpi yanger granule in the treatment of sleep disorders in children is more significant than that of vitamin D alone，which is worthy of clinical application.

Keywords?Children sleep disorder;Vitamin D;Xingpi yanger granules;Clinical curative effect

中圖分類號：R725.6;R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.035

睡眠促進機體免疫力的提升、抵抗力的增強[1]。對兒童來說，睡眠更為重要，直接而深刻地影響著兒童的認知功能、注意力、學習[2]。小兒極易發生睡眠障礙性疾病，需要臨床積極采取有效治療措施[3]。本研究探討了兒童睡眠障礙維生素D聯合醒脾養兒顆粒治療的臨床療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2020年1月蚌埠市第一人民醫院收治的兒童睡眠障礙患兒60例進行回顧性分析，依據治療方法不同分為對照組和觀察組，每組30例，對照組患兒中男15例（50.0%），女15（50.0%），年齡1～12歲，平均年齡（6.6±1.5）歲;觀察組患兒中男16例（53.3%），女14例（46.7%），年齡1～12歲，平均年齡（6.3±1.4）歲。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）均有喉頭哽咽、張口呼吸、多汗、睡眠不安、夢話、夢游等臨床癥狀;2）均符合睡眠障礙的診斷標準[4];3）均具有清晰的意識。

1.3?排除標準?1）缺乏齊全的病歷資料;2）近期接受過相關治療;3）合并其他疾病。

1.4?治療方法?1）對照組：讓患兒用溫開水沖服維生素D[國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準字H35021450]，2 000～4 000 IU/d，連服1月后，改為400～800 IU/d。2）觀察組：同時讓患兒用溫開水沖服醒脾養兒顆粒（貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20025415），1～2歲，4 g/次，2次/d;3～6歲，4 g/次，3次/d;7～12歲，6～8 g/次，2次/d。2組均1個月為1個療程，共治療2個療程。

1.5?觀察指標?1）血清25-羥基維生素D[25（OH）D3]濃度;2）臨床癥狀評分。采用睡眠障礙調查問卷，總分0～3分，表示無～嚴重[5];3）睡眠質量。采用兒童睡眠習慣問卷（CSHQ），包括睡眠抵觸、睡眠焦慮、異睡癥、白天嗜睡等7個維度，總分0～100分，表示無睡眠問題～睡眠問題嚴重[6]。

1.6?療效判定標準?顯效：治療后患者具有基本正常的血清25（OH）D3濃度，臨床癥狀評分、CSHQ評分均降低了90%以上;有效：治療后患者具有較高的血清25（OH）D3濃度，臨床癥狀評分、CSHQ評分均降低了60～89%;無效：治療后患者的血清25（OH）D3濃度沒有提升或降低，臨床癥狀評分、CSHQ評分均降低了59%以下或提升[7]。

1.7?統計學方法?采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患兒治療前后的血清25（OH）D3濃度、臨床癥狀評分、CSHQ評分比較?觀察組患兒治療后較治療前的血清25（OH）D3濃度升高幅度、臨床癥狀評分、CSHQ評分降低幅度均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患兒的臨床療效比較?在治療的總有效率方面，觀察組為96.7%（29/30），對照組為76.7%（23/30），前者顯著高于后者（P<0.05）。見表2。

3?討論

維生素D屬于一組類固醇衍生物，具有生物活性、脂溶性，生理作用廣泛，近年來，很多相關醫學研究結果均顯示，維生素D有很多生物學特性，一方面能夠為機體吸收鈣磷提供良好的前提條件，對多種生理功能進行調節，另一方面還能夠對睡眠進行改善，對睡眠相關疾病進行有效治療[8]。醒脾養兒顆粒是一種中藥，有夜啼作用，比西藥具有較小的不良反應、較為低廉的價格、較為徹底的治療效果等，在年齡較小的患兒的治療中尤為適用[9]。相關醫學研究表明，在兒童睡眠障礙的治療中，和維生素D單獨治療比較，維生素D聯合醒脾養兒顆粒能夠將更為積極的治療作用發揮出來。

本研究結果表明，和上述研究結果一致，說明在兒童睡眠障礙的治療中，和維生素D單獨治療比較，維生素D聯合醒脾養兒顆粒具有更高的有效性，更能對兒童睡眠障礙進行緩解，對患兒的臨床癥狀進行改善。但是，現階段，還較少有相關醫學研究報道兒童睡眠障礙的治療，今后臨床研究的一個重點內容就是在兒童睡眠的改善中維生素D的機制及應補充的劑量。臨床應該充分重視兒童睡眠障礙疾病，積極進行實驗及臨床研究，將更好的治療方法尋找出來。

綜上所述，兒童睡眠障礙維生素D聯合醒脾養兒顆粒治療的臨床療效較維生素D單獨治療顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]姜艷蕊，劉颯，王廣海，等.兒童注意缺陷多動障礙與睡眠障礙關系的研究進展[J].教育生物學雜志，2019，7（3）：176-181.

[2]葉新華，陳虹，康曦光，等.蘭州市兒童肥胖與睡眠障礙的相關性分析[J].中國當代兒科雜志，2019，21（10）：987-991.

[3]孫燕紅，陳天玉，梁建民.兒童及青少年常見睡眠障礙性疾病[J].中風與神經疾病雜志，2019，36（2）：184-186.

[4]李彥如，韓德民.睡眠監測評估兒童睡眠呼吸障礙[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，42（5）：307-310.

[5]程艷然，熊振芳，賀安妮.從肝論治自閉癥兒童睡眠障礙[J].環球中醫藥，2018，11（4）：577-580.

[6]楊世昌，徐亞輝，楊衛衛.兒童睡眠障礙研究現狀[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（5）：397-400.

[7]雷麗君，吳至鳳，李驍，等.兒童睡眠障礙的常見癥狀及其發病機制[J].中國兒童保健雜志，2018，26（2）：167-170.

[8]龍翔云，陸崢.兒童常見睡眠障礙的診斷與治療[J].世界臨床藥物，2018，39（4）：223-228.

[9]Smith MT，McCrae CS，Cheung J，et al.Use of Actigraphy for the Evaluation of Sleep Disorders and Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders：An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review，Meta-Analysis，and GRADE Assessment[J].J Clin Sleep Med，2018，14（7）：1209-1230.