綜合護(hù)理干預(yù)在改善糖尿病患者睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果及血糖水平評價(jià)

邊娜

摘要?目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在改善糖尿病患者睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果及對其血糖水平的影響。方法：選取2019年1月至2019年6月安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行綜合護(hù)理，比較2組睡眠質(zhì)量評分、血糖水平。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的PSQI評分、空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可切實(shí)改善糖尿病患者的睡眠質(zhì)量，促使其血糖水平下降。

關(guān)鍵詞?糖尿病;護(hù)理;睡眠質(zhì)量;血糖

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Improving Sleep Quality of Diabetic Patients and Evaluation of Blood Glucose Level

BIAN Na

（Department of endocrinology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of China University of Science and Technology，Hefei 230001，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in improving the sleep quality of diabetic patients and the effect on their blood glucose level.Methods：From January to June in 2019，100 cases of diabetic patients in our hospital were selected，according to the random number table，they were divided into 50 cases in each groups.The control group received routine nursing，the observation group received comprehensive nursing，and the sleep quality score and blood glucose level were compared.Results：After nursing，the PSQI score，fasting blood glucose and postprandial blood glucose of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing can effectively improve the sleep quality of diabetic patients and make their blood glucose level drop.

Keywords?Diabetes; Nursing; Sleep quality; Blood glucose

中圖分類號：R473.5;R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.062

糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見病，屬于慢性代謝性疾病，患者血糖長期處于異常高表達(dá)狀態(tài)，易引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。降血糖藥物治療是糖尿病的主要治療手段，可在一定程度上控制患者血糖水平，但部分糖尿病患者易出現(xiàn)睡眠障礙，不利于其血糖控制，還需采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。綜合護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的“綜合性”，根據(jù)這一護(hù)理特點(diǎn)將多項(xiàng)護(hù)理措施整合形成了綜合護(hù)理模式，本研究為探討綜合護(hù)理在糖尿病患者中的作用，針對100例糖尿病患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1月至2019年6月安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男24例，女26例，年齡50～78歲，平均年齡（62.89±9.52）歲，病程3～10年，平均病程（6.57±2.18）年;觀察組中男23例，女27例，年齡50～79歲，平均年齡（63.04±9.47）歲，病程3～10年，平均病程（6.49±2.15）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?護(hù)理方法

1.2.1?對照組?對照組施行常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑給予患者降血糖藥物，告知其藥物服用方法，口頭囑咐患者堅(jiān)持服藥，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好生命體征變化記錄。

1.2.2?觀察組?觀察組施行綜合護(hù)理，具體為：1）心理護(hù)理：以患者文化水平、年齡特點(diǎn)為根據(jù)，選擇合適方式與其交談，了解患者內(nèi)心想法，總結(jié)其心理問題，對其進(jìn)行針對性開導(dǎo)和安撫，再利用視頻、圖片、健康知識(shí)手冊等對患者進(jìn)行圖文結(jié)合式的健康宣教，并邀請一些血糖控制良好的糖尿病患者分享血糖控制心得，鼓勵(lì)患者之間相互交流。2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情及營養(yǎng)狀況，計(jì)算其每日需攝入的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，向患者強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，列出飲食注意事項(xiàng)，嚴(yán)格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，同時(shí)還應(yīng)注意保持適量、規(guī)律進(jìn)食，過多進(jìn)食、過少進(jìn)食均不利于血糖控制。3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)人喜好給予其運(yùn)動(dòng)建議，可選擇廣場舞、太極、跑步、快走等運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，同時(shí)需囑咐患者在運(yùn)動(dòng)期間注意適量，以自身耐受為宜，切勿空腹運(yùn)動(dòng)。4）用藥護(hù)理：向患者強(qiáng)調(diào)降血糖藥物對其血糖控制的重要性，為其示范正確的服藥方法、血糖監(jiān)測方法，并與患者家屬協(xié)作，做好患者用藥監(jiān)督和血糖監(jiān)測工作，尤其是在餐后和運(yùn)動(dòng)后需加強(qiáng)監(jiān)測。5）睡眠護(hù)理：病房內(nèi)每日定時(shí)熄燈，在夜間患者入睡后，減少非必要的醫(yī)療活動(dòng)，降低室內(nèi)各類監(jiān)測儀器的聲音，盡可能讓患者感到舒適，尤其是在熄燈后1 h內(nèi)，不宜開展任何醫(yī)療活動(dòng)，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的入睡環(huán)境。幫助患者制定科學(xué)合理的作息時(shí)間計(jì)劃，記錄好患者每天就寢時(shí)間、入睡時(shí)間、醒來時(shí)間、起床時(shí)間，對其不良睡眠習(xí)慣進(jìn)行糾正，切忌飲用咖啡、濃茶及含乙醇飲料。

1.3?觀察指標(biāo)?1）睡眠質(zhì)量評分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，有7個(gè)條目，單個(gè)條目0～3分，總分0～21分，得分與睡眠質(zhì)量成反比[2];2）血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

護(hù)理后，2組的PSQI評分、空腹血糖、餐后2 h血糖與護(hù)理前比較均明顯降低，而觀察組的PSQI評分、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

糖尿病是一種常見于臨床的慢性代謝性疾病，其主要發(fā)病人群集中于老年人，臨床病理改變以血糖異常增高為主，由于患者長期處于血糖異常增高狀態(tài)，久之易累及腎臟、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)等，引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到患者的生命健康[3-4]。

臨床主張?jiān)谔悄虿〈_診后及時(shí)給予患者有效治療，而由于糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床上缺乏糖尿病的根治手段，糖尿病的臨床治療目標(biāo)以控制血糖為主，主張采取降血糖藥物進(jìn)行治療。部分糖尿病患者在降血糖治療期間易受到病情影響而出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降情況，導(dǎo)致患者血糖控制效果受到負(fù)面影響[5]，為確保其血糖控制效果，還需采取護(hù)理措施。

以往糖尿病患者治療期間的常規(guī)護(hù)理措施以簡單用藥指導(dǎo)、生命體征觀察為主，其護(hù)理措施欠缺針對性，護(hù)理方案落實(shí)后無法取得令人滿意的護(hù)理效果。綜合護(hù)理不同于常規(guī)護(hù)理，是一種“護(hù)理措施綜合性”為護(hù)理特點(diǎn)的護(hù)理模式，該護(hù)理模式主張整合多項(xiàng)護(hù)理措施來進(jìn)行護(hù)理方案的制定，制定出的護(hù)理方案具有更強(qiáng)的針對性，其護(hù)理措施更加全面化和系統(tǒng)化[6-7]。本研究中，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、睡眠等方面著手落實(shí)干預(yù)措施，其中護(hù)理可降低患者飲食不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)，避免患者血糖水平因飲食不當(dāng)而致大幅度波動(dòng);運(yùn)動(dòng)護(hù)理可增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，控制其體質(zhì)量有利于控制血糖;用藥護(hù)理可提高患者的服藥依從性，減少漏服、少服等不規(guī)范用藥行為;睡眠護(hù)理通過為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，減輕環(huán)境對其睡眠的干擾，加上對患者不良睡眠習(xí)慣進(jìn)行糾正，可促使患者的睡眠障礙減輕。

本研究中，護(hù)理后觀察組的PSQI評分、空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較均更低（P<0.05），說明綜合護(hù)理可切實(shí)改善糖尿病患者的睡眠質(zhì)量，促使其血糖水平下降。

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