將玩游戲抗恐懼應用到兒童預防接種心理護理中

王樂蓮

（廣東省揭西縣坪上鎮衛生院防疫組，廣東 揭陽 515425）

世界衛生組織指出:控制傳染病最有效、最經濟的方法是預防接種。預防接種是用主動的方法來預防一些疾病，是通過注射減毒或者滅活的疫苗刺激機體產生特異性的抗體。從而起到對這些病菌的免疫作用。兒童是計劃免疫的主要對象，在出生后進行預防接種，一般6周歲完成國家規定免疫程序。

在接受預防接種的過程中，兒童因害怕出現不同程度的抵抗，導致預防接種無法順利、高效進行。在本次研究中，將玩游戲抗恐懼應用于兒童預防接種中，取得良好效果，現報告如下。

1 一般資料

在2017年1月～2019年12月至本院計劃免疫預防接種門診進行預防接種的兒童16000例次，年齡0～7歲，按照廣東省計劃免疫程序進行接種一類疫苗和二類疫苗。

2 方 法

預防接種的方式主要分兩種。

（1）注射：有皮內注射、皮下注射、肌肉注射。疫苗品種：卡介苗，乙肝，脊灰滅活疫苗(IPV),百白破，A群流腦，A＋C流腦，麻風，麻腮風，乙腦，甲肝，白破，水痘，肺炎等疫苗。

（2）口服：脊灰活疫苗（0PV）滴劑。

針對不同方式不同年齡分別用不同的心理護理方法。

常規操作，三查七對一驗證三叮囑。

三查：一、查應種者的健康狀況和禁忌癥；二、查應種者的接種冊和接種證；三、查疫苗和注射注射器、外觀批號、效期。七對：一、對兒童姓名；二、對兒童年齡；三、對疫苗品名；四、對疫苗規格。五、對接種劑量；六、對接種部位；七、對接種途徑。一驗證：接種疫苗前請受種者或監護人驗證接種的疫苗種類和有效期。三叮囑：一囑留觀30分鐘，如無不適方可離開；二囑受種者多喝水，當天避免熬夜和激烈運動；三囑注意觀察，如有不適及時就醫。

做好查對工作的同時，護理人員應邊觀察接種對象的情況，不同年齡段不同兒童有著不同的表現，根據實際情況選擇合適的心理護理方法。對于很配合的兒童可以相對簡單的心理護理，對于表現出很懼恐、焦慮的兒童要想方設法減輕兒童心理壓力，可采用親近法,體貼法,指導法,分散注意力法,鼓勵表達法,及時表揚法,還有本人創新的游戲抗恐懼法。

每個年齡段有著不同的心理特點：嬰兒期（1～12個月）：嬰兒期兒童害怕陌生環境，害怕接觸陌生人，主要表現為焦慮、啼哭、尋找親人。先哄逗他們,分散其注意力,使嬰兒精神放松，肌肉放松，迅速接種，在接種后配合家長一起安撫嬰兒,使嬰兒得到心理安慰，減輕恐懼心理。

幼兒期（1歲～3歲）：幼兒期兒童易受外界環境影響，看到護理人員身穿白大褂,戴著口罩,心理上極易產生恐心理特點。出現哭鬧抗拒注射。對待此期兒童首先應予親切的微笑，恰當的心理護理,不但可以減緩兒童緊張、恐懼以及疼痛等心理。應用和藹的態度與他們交談,用親近法,體貼法減輕其緊張恐懼情緒，使接種工作能順利進行，使大部分兒童主動配合接種。

學齡前期（3歲～7歲）：對環境有觀察力，能表達自己的情緒，看到護理人員，表現出哭鬧、逃避、焦慮、抗拒等，可用玩游戲法、指導法、分散注意力法、鼓勵表達法、及時表揚法等方式取得兒童的信任，促使兒童主動配合接種。

對于具有理解能力的兒童（適合2歲以上兒童），可用采用玩游戲的方法抗恐懼心理法。具體的方法如下：拿到預防針冊，微笑地看著幼兒說“寶寶，告訴阿姨，你叫什么名字呢？”幼兒說出名字如張小明后，我們對預防針接種冊資料，然后親切問幼兒：“張小明，你爸爸是張程，對嗎？”把查對工作也應用到和兒童的聊天當中，讓兒童從恐懼的感覺中轉移到我們的對話和游戲當中。（此時還要注意和家長再核對姓名等資料）。

（1）需要注射的兒童可以這樣玩游戲的方法對抗寶寶們看到戴口罩醫務人員產生的恐懼心理。

微笑的叫幼兒的名，“我看你是位聰明又勇敢的小朋友，我們來玩游戲好不好？”這時幼兒給我投來好奇的眼神。引起幼兒的好奇心后就說，“你要認真學，然后到家里可以幫你的玩偶們打預防針了。”小家伙們聽到能夠自己當主角更感興趣了“開始了喲，我們先來涂涼涼，看就這樣（邊說邊消毒）從中間往外涂，同時要旋轉著棉枝噢，大約涂這么寬的范圍，消毒面積要有5厘米以上呢，你學會了嗎？”“接下來阿姨幫你輕輕采用無痛接種方法，你口中默數1.2.3。。。很快就好了。”“看，就打好針了，沒有想象的那么可怕，是不是？”一般幼兒會進入游戲角色，認真記著應如何打針，心里惦記著回家還要玩這游戲呢，成功用玩游戲轉移了幼兒恐懼打針的心理。

（2）需要口服滴劑的兒童，我們對著預防接種冊上的資料和家長認真核對后，和藹看著因害怕打針在哭鬧的寶寶，微笑著說“別哭噢，是吃滴劑，看！就這個”這時很多寶寶會停止哭聲，恐懼的心理悄為緩解一點點，但還是還在半信半疑當中，看我搖晃著手上拿著裝有紅色液體脊灰活疫苗（0PV）滴劑的漂亮小瓶子，哭聲慢慢減弱。“來，咱們來玩猜一猜的游戲，看！我拿手上的這個，你來猜猜來我手上拿的滴劑是什么味道的，你來說說，蕃茄味？草霉味？還是辣椒味？”這時寶寶完全融入到游戲當中，忘了害怕打針的恐懼心理，“來張開嘴巴，滴兩滴給你吃，吃后要告訴我，你吃到的是什么味道噢？”等寶寶服后，這時你會發現答案五花八門，可愛的寶寶們，有些說是蕃茄味，有些說甜甜的，有些說是辣的，有些說涼涼的甜甜的，有些寶寶笑瞇瞇害羞地說我還沒吃夠還沒嘗出什么味道......呵呵哈...快樂的小游戲就結束了，這時我們還要交代寶寶和家長，脊灰活疫苗（0PV）滴劑，遇熱疫苗會失效，因此口服滴劑后半小時內不可以服熱的食物。

3 結 果

喜歡玩游戲是孩子們的天性，利用這一優點融入到預防接種門診兒童的心理護理，容易讓兒童和家長接受，成功轉移了兒童一直想著很害怕打針的恐懼、焦慮心理.

4 結 論

預防接種護理過程中除了精湛的技術和正規的三查七對一驗證三叮囑等必須護理操作外，還應該把人文關懷融入到平時的護理工作中，恰當的實施心理護理.創造良好第一印象、培養語言溝通技巧、運用玩游戲中進行預防接種，掌握兒童的心理發展規律等等。結果表明:護理人員準確觀察接種兒童的心理特點，不斷滿足接種兒童及家長的心理要求，細致入微的心理護理，讓預防接種門診的兒童得到優質護理，通過玩游戲抗恐懼這創新的心理護理方法得到兒童及家長們的好評，可以廣泛應用到預防接種門診。