手術室與供應室器械消毒一體化對手術安全的影響因素及對策

何 靜，曾蘭丹，寧 安，饒麗芬，謝 田

（南寧市第二人民醫院，廣西 南寧 530031）

我院為了響應國家衛生部門的規范化管理要求，逐步開始了手術室與供應室器械消毒一體化管理工作，在很大程度上保證了患者手術安全。在此基礎上，本文闡述了手術室與供應室器械消毒一體化工作的前期準備工作以及實行的具體流程，隨后就其影響因素和相應的解決對策提出了相應的意見和建議。

1 前期的準備工作分析[1]

首先要開展的是供應室工作人員的培訓工作，使其能夠詳細且清晰的了解到各自的工作內容和職責，特別是對各個手術器械的名稱和功能有熟悉的了解，做到心中有數。

其次，則是要求供應室與手術室有效的聯系起來，由供應室的工作人員前往手術室進行學習，如手術器械包的配制、構建器械交接清單等，便于交接工作的順利開展。

最后，在個別醫院中有可能其供應室和手術室不在一個地區，因此導致污染器械無法及時的運走且清潔器材無法及時的運進，阻礙了相關工作的順利開展，因此這就需要醫院購置相應的硬件設備，如硬式器械盒、密閉式器械儲存箱等，確保器械交接和轉移工作的順利開展。

2 實行的具體流程分析

當手術結束以后，有手術室工作人員進行初步的交接和清點工作，并進行初步的清洗，隨后將其放置到硬式器械盒、或密閉式器械儲存之中，通過污染梯傳送供應室，等待供應室的護士人員定點（基本為半時一次）來此清點和拿取，如在此過程中發現器械存在破損要及時的進行更換，避免責任不清的問題；然后由專業的工作人員進行清洗和消毒之后送回手術室。如果發現有感染器械，要由手術室內的工作人員使用優氯凈對其進行浸泡，時常約30分鐘[2]，隨后用清水進行初步的清洗后，標明此器械為感染器械，才能送到供應室有專門的人員進行處理，避免污染到其他清潔手術器械，最后要對這些器械進行滅菌處理。

3 手術室與供應室器械消毒一體化對手術安全的影響因素分析

3.1 手術室交接護士思想上的懈怠

從目前的情況來看，影響該項工作的主要因素之一就是相關工作人員思想方面的懈怠和不重視，特別是在鄰近下班時間手術完成時更是如此，容易造成清點錯誤，導致器械數目不符情況的出現。

3.2 器械交接時間方面

器械交接時間不合理也是影響手術安全的影響因素之一，具體表現在手術器械的交接時間集中和交接時間較晚不及時，進而導致手術器械的清洗工作負擔過大，不能及時的完成，嚴重影響到了手術的正常進行。

3.3 手術器械的數量方面

對于某些中小型醫院來說，其一些專用的和特殊進口的手術器械可能只有一套，但是有可能在一天的手術中需要對此使用該設備，清洗和周轉不及時，導致手術時間的延誤。

3.4 供應室護士的專業性方面

從目前的情況來看，我國部分醫院的供應室由于對工作人員的培訓不到位或者是工作經驗和時間較少，再加上涉及的器械數量和種類相對較多，導致工作人員對相關器械的認識和識別方面效率較低，甚至容易出現打包錯誤和交接不及時的發生。

3.5 供應室無夜班護士

從目前的情況來看，醫院大多數手術基本在白天進行，夜間手術較少，因此供應室夜間值班人員也相對較少。如果某段時間的夜間急診手術相對較多，就會給供應室帶來極大的工作負擔，不僅容易導致清晰和消毒不及時影響手術正常使用的發生，同時如果不能當天完成相關器械的清洗和消毒，還會導致器械滋生細菌甚至是生銹，很難對其進行進一步處理。

4 解決影響因素所帶來風險的建議和對策分析

4.1 建立健全醫院手術器械交流的規章制度

具體來說就是指交接制度、清洗流程、交接時間及變更等諸多制度的建立和完善，切實避免由于缺乏制度性的規范導致諸如清洗不及時、清理不徹底甚至清洗擠壓等問題的出現。

4.2 對來不及清晰的手術器材進行特殊處理

當夜間急診手術較多時，可能由于工作量大、值班人員較少等原因導致無法及時的處理相關器械，此時可以用清水對相關器械進行初步的清晰，隨后使用特定配比的酶溶液對其進行浸泡，這樣處理的手術器材的處理時間可以延長到次日，在很大程度上避免了清晰不徹底甚至是生銹現象的出現。

4.3 強化手術室和供應室之間的溝通和交流

醫院要積極引導手術室和供應室的工作人員樹立團隊意識，在日常的工作過程中加強交流和合作，共同制定一些同時方便雙方開展工作的規范和流程，這不僅可以在很大程度上確保器械交接和清洗工作的連續性，同時還有利于明確各個工作人員的職責，為手術安全奠定了一定的基礎。

4.4 優化配置供應室的人力資源

由于實行改革后，手術室的相關器械都是交由供應室進行處理，無形中加大了供應室的工作量和工作負擔，因此這就需要醫院優化其人力資源配置，使供應室始終有充足的工作人員開展工作，確保工作的按時按質按量完成。

4.5 提高相關工作人員的素質和意識水平

對于手術室的器械交接和清洗工作而言，其是一項風險相對較高的工作，一旦清理不認真或不仔細，就十分容易導致手術器械仍舊殘留一定的細菌，不利于手術的安全進行，因此必須要提升相關工作人員的風險意識。醫院可以安排內部經驗豐富的人員或聘請相關方面的專家和教授來進行培訓，切實提升相關工作人員的綜合素質和業務水平，為手術安全提供充足的人才保障。

5 結束語

醫院呢可以通過對手術器械的統一處理，可以在很大程度上保證器械的滅菌效果，最大程度的減少感染事件的出現，同時也有效的解放了手術室護士的手工清洗負擔，將相關工作交由專業人員進行專業的處理，提高了工作質量和工作效率，為手術安全進行提供了一定的保障。