供應室護理的職業暴露因素與防護方法的探討及研究

楊 琦，趙藝寒

（烏魯木齊市友誼醫院消毒供應中心，新疆 烏魯木齊 830000）

近年來，隨我我國醫療水平的提高，在醫療服務當中，其接受的救治任務也越來越復雜，而在醫院手術供應室當中，其服務體系已經與手術室形成了一體化效應，而在三甲醫院供應室當中，由于服務水平的需求，其工作量也會相應的增加。而在供應室護理人員的工作當中，會使用到大量的醫療器械，比如手術衣、床單夾、管腔鏡、尖銳器械等，而供應室工作人員如果防護意識的問題，造成工作人員受到損傷，甚至是出現中毒。本次研究特對本院供應室護理過程中的職業暴露危險藝術進行分析，探究防護方法的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院供應室護理工作人員，例數選取100例。研究時間從2017年2月開始，截至2019年2月，將100例工作人員隨機分配為兩組，實驗組與對照組。對照組50例工作人員中，男性12例，女性38例；工作人員年齡平均（35±1.1）歲；實驗組50例工作人員中，男性15例，女性35例；工作人員年齡平均（37.1±2.2）歲，兩組工作人員一般資料差異P＞0.05，對本次研究沒有影響。

1.2 方法

①加強醫院供應室內部人員的管理培訓，所有工作人員上崗前必須接受培訓考核，考核通過后才能上崗。并且制定標準化的防護措施，將每個正確的操作方式做成宣傳頁，貼在醒目的位置，放在操作臺的上方。同時制定合理的緊急情況處置措施，完善供應室規章制度，將各種醫療器械進行包裝并消毒，如手術包、治療包、穿刺包、搶救包等，并且按照其使用有效日期先后進行擺放，避免其出現事故。另外定期對不同的形式進行職業安全防護學習，提高大家的重視性與積極性，保證各項措施順利完成，另外還需要建立相關考核制度，定期對工作人員進行考核，采用標準化的選擇加強記憶，提高興趣，提高其專業素質。②充分認識職業暴露危險因素，全面加強供應室護理人員的自我防護意識，制定標準化的防護措施，在供應室內禁止大聲喧嘩，并且肢體擺動幅度不能過大，避免出現銳器刺傷，立即嚴格按照刺傷的方式進行處理，在必要的情況下還需要接種免疫球蛋白，并且定期進行化驗檢查，對患者污染區域進行清洗，執行七步洗手法，定時洗手洗面，定期進行應急預案演習。

1.3 觀察指標

職業暴露的危險事件發生率（利器損傷、燙傷、噪音、紫外線損傷、粉塵微粒、血液體液、其他化學因素）

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以x2檢驗。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

在對照組50例供應室工作人員當中，其中出現利器損傷21例（42.0%）、燙傷12例（24.0%）、噪音11例（22.0%）、紫外線損傷6例（12.0%）、粉塵微粒4例（8.0%）、血液體液7例（14.0%）、其他化學因素5例（10.0%）。在實驗組50例供應室工作人員當中，各類危險事件發生情況相應為10例（20.0%）、8例（16.0%）、4例（8.0%）、2例（4.0%）、2例（4.0%）、3例（6.0%）、1例（2.0%）。實驗組各危險事件發生率明顯低于相應對照組（P＜0.05）。

3 討 論

從供應室工作人員的職業暴露危險因素上分析[1]，其一是物理污染因素，主要指的是利器損傷、燙傷、噪音、紫外線損傷、粉塵微粒、血液體液等傷害造成的危險，其中在紫外線輻射損傷當中，其輻射源會誘使工作人員出現燒傷、紅斑甚至是電光性眼炎等，另外還存在干濕熱損傷，這種損傷會導致人體蛋白質性質改變，進而促使細胞組織的壞死，另外噪音也屬于一種大污染因素，如蒸汽滅菌器在抽空時產生的噪音值為90 db到60 db之間[2]，遠遠超過了工業區噪音標準規定，而供應室內，需要利用高壓滅菌設備，在這種設備的利用過程中，其溫度甚至高達134℃，甚至會達到180℃，進而工作人員在這種情況下容易出現胸悶、氣短、心慌等癥狀，并且在消毒完成后，沒有按照規定使用設備就容易被蒸汽燙傷。另外銳氣刺傷在供應室職業暴露當中最為常見，比如針具、手術刀等，同時也增加了工作人員自身感染的危險性，另外一點就是化學污染與生物因素，指的是在醫療器具的使用過程中，可能會在設備上攜帶一些病源微生物，而如果在沒有及時處理的情況下，對工作人員造成了損傷，可能影響其感染各類病毒[3]。

在本次研究中，實驗組工作人員利器損傷、燙傷、噪音、紫外線損傷、粉塵微粒、血液體液、其他化學因素的發生率都比較低，兩組對比之下差異值符合統計學標準（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在供應室護理過程中職業暴露的危險事件包括了利器損傷、燙傷、噪音、紫外線損傷、粉塵微粒、血液體液、其他化學因素等，采取針對性的防護措施能對其進行改善。