綜合護理對圍手術期骨質疏松性壓縮性骨折患者生活質量及負性情緒影響

詹 楊

（北京大學第一醫院骨科，北京 100000）

臨床治療骨質疏松性壓縮性骨折通常采用椎體后凸成形術，它可對傷椎高度進行有效重建，并促進脊柱功能的恢復，預防脊椎再次塌陷[1]。然而圍手術期的護理風險依然存在，直接影響手術療效及預后。本研究對我院收治的圍手術期骨質疏松性壓縮性骨折患者分組實施一般骨科常規護理及綜合護理干預，比較護理方式對患者生活質量及負性情緒的影響。具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2018年11月～2019年5月收治的36例圍手術期骨質疏松性壓縮性骨折患者均分2組，參照組18例患者采取一般骨科常規護理，研討組18例患者采取綜合護理干預方式。以上患者均為腰部扭傷或臀部著地受傷，屬于輕微外傷。患者伴有腰背部持續性疼痛，手術之前通過MRI、X線檢查確診為胸腰椎椎體骨折，排除合并轉移性腫瘤、血管瘤等疾病患者及陳舊性骨折患者。

參照組年齡56.4～83.1歲，平均年齡為（68.73±3.28）歲，男女比例10：8。研討組年齡55.8～82.7歲，平均年齡為（68.56±3.49）歲，男女比例11：7。兩組患者基礎性資料對比，未存在統計學差異P＞0.05。

1.2 護理方法

參照組18例患者采取一般骨科常規護理，病情變化與并發癥的觀察，生命體征的監測，各種管道保持通暢、清潔，康復治療與藥物的指導，協助翻身、床上移動等。研討組18例患者采取綜合護理干預方式護等基礎護理，分術前、術后具體措施如下

1.2.1 術前

首先，對于患者的病情與手術耐受力進行評估，患者多為高齡老者，各項身體功能有所減退，往往還合并有心肺方面的慢性病，因此在術前了解其手術的耐受力極為必要。然后為患者講解手術流程與效果，也可邀請已接受手術治療的患者來現身說法，增強安全感及信心。再是體位指導，在手術過程中維持體位是手術療效的基礎保障，通常以俯臥位，因此訓練患者保持俯臥位2小時，雙手臂放在肩部上方，可輕度屈曲肘關節，在膝關節與受壓部位可適當墊上軟墊等物，訓練時間由短到長，每天可訓練2次。最后是超前鎮痛措施的實施，根據以往手術經驗，患者最為擔心的是術中疼痛，采用超前鎮痛，即在患者入院后口服泰勒寧或奇曼丁，手術前靜推氟比洛芬酯。

1.2.2 術后

術后24小時應當保證絕對臥床，先保持仰臥位2小時，這是由于平臥有助于椎體內的PMMA聚合反應達到峰值強度，并減少穿刺位置出血或并發癥。1小時后患者可在床上適度翻身，2小時后即可下床行走。對于血壓下降、過敏、高熱、感染、肺栓塞等并發癥應密切關注。術后每1小時應每隔15分鐘檢測1次生命體征，第2小時可每隔半小時測1次，對于患者主訴癥狀應當耐心傾聽，一旦發現有紫紺、急促呼吸或突發胸痛應及時予以吸氧，并通知醫生，肺栓塞的可能性較大。對于高熱患者應每隔4小時測量1次體溫，同時通過酒精或溫水擦浴，服用退熱藥物等。對于沒有其它不良反應的患者，術后第二天即可出院，出院前要教會患者進行早期康復訓練，如床上練習直腿抬高，床邊站立等，第3-5天可進行腰背肌功能訓練，康復鍛煉應繼續堅持6個月以上。可適當服用防止骨質疏松的藥物，食用含有豐富鈣質的食物。

1.3 觀察指標

對于兩組患者進行護理干預后的生活質量與不良情緒進行觀察并評分；不良情緒運用國際通用的焦慮及抑郁自評量表進行測評，分值在50分及以上，則存在焦慮，分值在53分及以上，則存在抑郁。

1.4 數據處理

將數據運用SPSS 21.0軟件處理，計量資料（生活質量與不良情緒）采用“±s”表示，t檢驗，若P＜0.05，組間比較差異具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者生活質量與不良情緒

經護理干預后，參照組生活質量、焦慮、抑郁評分分別為（84.51±5.39）分、（46.49±2.02）分、（48.14±3.13）分，研討組生活質量、焦慮、抑郁評分分別為（96.32±2.48）分、（31.51±1.86）分、（33.60±1.71）分，相比之下研討組有更為優良的表現，P＜0.05，組間比較差異具有統計學意義。

3 討 論

骨質疏松性壓縮性骨折的發生率較高，多發生于老年人，可通過實施經皮椎體成形術將患者的脊柱恢復到正常序列，進而改善其生活質量[2]。圍手術期間護理工作十分重要。一般骨科常規護理主要關注于手術的療效，對于治療相關的各個操作規程有效完善，然而對于患者的情緒、康復訓練方面難以做到細致、準確，導致復發率高，滿意度差，對于患者的生活質量、不良情緒無法從根本上予以改善。綜合護理則是以患者的身、心的感受為著力點，以高效、積極的態度為患者進行服務，讓患者有效克服手術的心理壓力，最大程度的避免其不良情緒影響手術治療與預后[3]。

經護理干預后，研討組生活質量、焦慮、抑郁評分均較參照組有更為優良的表現，P＜0.05，組間比較差異具有統計學意義。綜上，綜合護理對圍手術期骨質疏松性壓縮性骨折患者生活質量及負性情緒具有積極影響。