延續(xù)護(hù)理結(jié)合術(shù)后康復(fù)鍛煉在肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用效果

唐菊香

（江蘇省揚州市蘇北人民醫(yī)院骨科，江蘇 揚州 225000）

肩袖損傷患者通常會出現(xiàn)肩痛、肌力減退癥狀，同時伴隨肌肉萎縮、上肢活動障礙等現(xiàn)象[1]。臨床中，針對肩袖損傷患者通常采用手術(shù)治療，臨床效果顯著。但術(shù)后恢復(fù)時間長，因此需要做好護(hù)理干預(yù)[2]。本文觀察在肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理結(jié)合術(shù)后康復(fù)鍛煉的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我科擇取82例肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者，病例均從2018年1月～2019年12月?lián)袢?，將其隨機(jī)分成兩組，對照組41例患者中，男21例，女20例，女性病例擇取年齡范圍為40～75（58.26±6.13）歲，男性病例擇取年齡范圍為30～70（45.36±3.52）歲；研究組41例患者中，男22例，女19例，男性病例擇取年齡范圍為42～76（58.30±6.20）歲，女性病例擇取年齡范圍為32～72（45.82±5.46）歲；從性別以及年齡來看，組間并無統(tǒng)計學(xué)差異，可比。

1.2 方法

對照組41例患者行以常規(guī)護(hù)理。研究組41例患者行以延續(xù)護(hù)理結(jié)合術(shù)后康復(fù)鍛煉：延續(xù)護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員主動與患者聯(lián)系，通過家庭隨訪、電話隨訪等方式，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，引導(dǎo)其主訴，使不良情緒得到緩解，另外給予患者鼓勵和支持，對患者進(jìn)步給予贊揚。②飲食護(hù)理。在飲食方面，應(yīng)強(qiáng)化飲食支持，多食用高營養(yǎng)、高蛋白、高纖維的食物，多食用果蔬和豆制品，另外注意微量元素的補(bǔ)充。③預(yù)防感染。囑患者注意觀察傷口恢復(fù)情況，并評估肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，囑患者勤洗手、勤換衣服，避免切口感染。④并發(fā)癥護(hù)理。對患者恢復(fù)情況予以密切關(guān)注，對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，若出現(xiàn)并發(fā)癥，并給予有效護(hù)理，另外囑患者定期復(fù)診，對并發(fā)癥發(fā)展進(jìn)行控制，避免對術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生影響。術(shù)后康復(fù)鍛煉內(nèi)容如下：①術(shù)后7天-4周。主動肢體活動，按照從遠(yuǎn)及近的順序進(jìn)行，涉及到同側(cè)手關(guān)節(jié)活動、腕關(guān)節(jié)活動、前臂肘關(guān)節(jié)活動，另外在健側(cè)輔助下，對患側(cè)肩關(guān)節(jié)予以被動活動，每次活動之后需要冰敷30分鐘。②術(shù)后5-12周。開展鐘擺聯(lián)系，被動前屈并上舉肩關(guān)節(jié)，同時開展被動活動，包括外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋、外展等，另外開展日常生活動作訓(xùn)練，包括洗臉、梳頭、洗澡等。③術(shù)后13周后。開展肌力訓(xùn)練，包括墻壁拉力器抗阻訓(xùn)練、啞鈴抗阻力訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練，以主動活動為主。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過肩關(guān)節(jié)評分法（Constant Murley）對兩組進(jìn)行評估，包括四項內(nèi)容，一是疼痛，分值為15分；二是肌力，分值為25分；三是關(guān)節(jié)活動度，分值是40分；四是日常生活，分值是20分，評分與肩關(guān)節(jié)功能成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從肩關(guān)節(jié)評分來看，研究組疼痛評分為（14.46±1.66）分、肌力評分為（23.46±1.05）分、關(guān)節(jié)活動度評分為（38.84±0.35）分、日常生活評分為（19.21±0.43）分，對照組疼痛評分為（12.06±1.43）分、肌力評分為（21.24±0.79）分、關(guān)節(jié)活動度評分為（35.57±1.58）分、日常生活評分為（17.99±1.06）分，研究組疼痛評分、肌力評分、關(guān)節(jié)活動度評分、日常生活評分均明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肩袖損傷屬于臨床常見病癥之一，以疼痛以及活動障礙為主要表現(xiàn)。通過肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)對肩袖損傷患者進(jìn)行治療，一方面不會產(chǎn)生機(jī)體組織嚴(yán)重創(chuàng)傷，另一方面術(shù)后疼痛相對較輕，對患者術(shù)后康復(fù)有幫助[3]。本次研究中，針對肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者行以延續(xù)護(hù)理結(jié)合術(shù)后康復(fù)鍛煉，并與常規(guī)護(hù)理患者作對比，結(jié)果顯示，研究組疼痛評分、肌力評分、關(guān)節(jié)活動度評分、日常生活評分均明顯高于對照組，說明延續(xù)護(hù)理結(jié)合術(shù)后康復(fù)鍛煉，可以使患者疼痛得到減輕，提高患者肌力，增加關(guān)節(jié)活動度，使日常生活水平得到提升。延續(xù)護(hù)理指的是將住院期間護(hù)理服務(wù)延續(xù)至院外，為出院患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)，主要涉及到心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及生活護(hù)理等[4]。另外結(jié)合術(shù)后康復(fù)鍛煉，通過分階段康復(fù)鍛煉，使患者肩關(guān)節(jié)功能得到改善[5]。因此在肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理結(jié)合術(shù)后康復(fù)鍛煉的臨床效果顯著，值得推廣及應(yīng)用。

在肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理結(jié)合術(shù)后康復(fù)鍛煉的臨床效果顯著，可以使患者肩關(guān)節(jié)功能得到改善，臨床價值顯著。