側臥位分娩配合無創接生對產婦和新生兒的影響

施甜甜

（蕪湖市第二人民醫院產科，安徽 蕪湖 241000）

自然分娩是最為傳統，也最受推薦的分娩方式。據報道，開展會陰適度保護法接生對減少會陰側切、減少新生兒產生具有重要作用[1]。我院以往產婦待產時均采用自由體位待產，近年來發現產婦愿意進行側臥位分娩，我們將側臥位分娩配合無創接生應用于自然分娩中，應用效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組產婦均為2018年6月～2019年6月期間該院自然分娩的產婦，共200例，知情同意，采用隨機數字表分為觀察組與對照組各100例，所有產婦均無內科、產科合并癥，兩組產婦的孕周、年齡等一般資料對比，P＞0.05。

納入標準：自然分娩；初產婦；足月，單胎，頭位；年齡為18-39歲，孕周在37～41周；骨盆徑線正常，具備自然分娩的條件。

排除標準：不符合納入標準中任一項的。

1.2 方法

對照組采用常規半臥位助產，常規保護會陰。觀察組采用側臥位分娩配合無創接生，分娩前，加強與產婦的溝通，促使產婦積極配合，為其教導分娩時的呼吸方法。胎頭撥露2～3 cm且會陰膨隆時，助產士洗手上臺，鋪巾消毒，評估產婦與胎兒一般情況。產婦取側臥位（左右不限，以胎心好，產婦感覺舒適為宜），助產士立于產婦正位，助產士教導產婦在宮縮時屏氣用力，觀察胎頭撥露速度，根據娩出的速度對產婦的呼吸與用力進行調整，對娩出速度進行控制，囑產婦于宮縮間歇期休息，待產道充分擴張后自然娩出。胎頭娩出后，雙手扶住胎頭，等待下一次宮縮時胎肩自然滑出。期間不需要對會陰進行保護，常規處理新生兒。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）觀察兩組產婦的會陰側切率。

（2）觀察新生兒產傷發生率，包括臂叢神經損傷、鎖骨骨折等。

（3）觀察新生兒窒息率，Apgar評分8～10分時提示正常，4～7分時提示輕度窒息，0～3分時提示重度窒息[2]。

1.4 統計學處理

數據經SPSS 19.0處理，計數資料（%）行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組會陰側切率低于對照組，新生兒產傷發生率低于對照組，P均＜0.05；兩組新生兒窒息發生率對比，P＞0.05，見表1。

3 討 論

分娩過程中，采用側臥位進行分娩，這有助于減少會陰受到的壓迫，能減少會陰水腫的發生；胎頭緩慢撥露能確保產道的擴張效果，能避免會陰出現嚴重損傷。該方法接生下，胎頭撥露時，停留于陰道口一段時間，在產道得到充分擴張之后再自然娩出，該方法對胎肩進入骨盆入口平面是有利的，宮縮力下自然復位，以最適合的角度自然分娩，這有助于減少新生兒產傷的發生[3-4]。會陰側切與新生兒產傷之間存在一定關系：胎兒娩出時，需要經歷胎頭撥露、著冠這一過程之后緩慢娩出，胎頭撥露后進行會陰側切造成著冠這一步驟被略過，產力不變的情況下，阻力減少，胎頭快速分娩造成胎兒的鎖骨在產婦恥骨弓部位快速擠壓，造成骨折，胎頭娩出后需要復位，胎肩旋轉以適應骨盆徑線，無創接生與自然娩肩后，胎兒緩慢通過產道，避免新生兒出現產生，不會對新生兒的窒息造成影響[5]。

本次研究中，觀察組產婦的會陰側切率更低，新生兒產傷發生率更低，兩組新生兒窒息發生率對比，P＞0.05，說明側臥位分娩配合無創接生有助于減少產婦會陰側切，減少新生兒產傷的發生，不造成新生兒窒息發生率增加。

綜上所述，當產婦進行自然分娩時，聯合使用無創接生與側臥位分娩能盡可能減少會陰側切，降低新生兒產傷發生率，不造成新生兒窒息發生率增加，其應用效果顯著，值得推廣。