評價急性呼吸功能衰竭患者的急診護理方法和護理效果

曲昌明

（裕民縣人民醫院，新疆 塔城 834800）

由于肺血管疾病、呼吸道病變、肺組織病變以及胸廓病變等多種原因引發肺部通氣、換氣功能發生嚴重障礙，無法正常有效進行氣體交換并發生缺氧伴二氧化碳潴留，進而造成生理功能和代謝紊亂的一組綜合征稱為呼吸衰竭（respiratory failure ）[1]。可按照病程分為慢性呼吸功能衰竭以及急性呼吸功能衰竭兩大類，慢性阻塞型肺病和重度肺結核等慢性呼吸系統疾病為多見于前者，呼吸肌麻痹、肺梗塞以及腦血管意外等多見于后者，急性呼吸功能衰竭患者由于病情危急程度嚴重，難免會出現焦急、恐慌心理，除了治療外還應兼顧急診護理工作提高患者的依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院急診科于2017年5月～2018年12月接診的80例急性呼吸功能衰竭患者，并按照入院先后順序隨機均分納入參照組（n=40）、觀察組（n=40）對其進行回顧性分析。參照組男性23例女性17例，年齡19-55歲，平均年齡（34.2±3.5）歲，急性心源性肺水腫3例，急性呼吸窘迫綜合征16例，顱腦外傷17例，急性有機磷農藥中毒3例，重癥哮喘1例；觀察組男性22例女性18例，年齡18～57歲，平均年齡（34.6±3.9）歲，急性心源性肺水腫2例，急性呼吸窘迫綜合征17例，顱腦外傷18例，急性有機磷農藥中毒2例，重癥哮喘1例。80例患者均符合急性呼吸衰竭相關病理的診斷標準，患者及其家屬均知情且均簽署同意書，兩組患者基本資料無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），研究存在可比性，本次研究已獲醫院倫理委員會同意批準。

1.2 護理方法

觀察組施予患者急診針對性護理，具體如下：①患者入院后，對其心率、脈搏、血壓以及呼吸情況等各項生命體征進行嚴密監測，糾正電解質紊亂，予以患者吸氧治療，若患者心率出現下降，精神狀態轉壞應立即進行插管處理并提示二氧化碳潴留加重；當患者的動脈血氧飽和度顯著下降，并且呼吸困難、心率過快以及神志不清癥狀明顯改善后可繼續給氧[2]。②注意患者的上消化道反應情況，當患者出現嘔出咖啡樣食物、便出柏油樣糞便時應立即采取處理措施病患調整輸液速度，避免發生肺水腫等并發癥。指導患者進行正確進行深呼吸并有效咳痰，定期幫助昏迷患者進行翻身避免壓瘡，盡量一次性完成并保證動作輕柔；利用叩胸法和體位調整引流分泌物促進患者排痰，防止呼吸道發生梗阻導致肺不張等并發癥出現[3]。③患者病房環境保持通風透氣，調整好室內的溫濕度，提醒患者注意防寒保暖預防感冒，病房內避免出現刺激性氣味和較多粉塵造成患者咳嗽，保持病房安靜，叮囑患者絕對臥床休息。待患者病癥基本恢復后進行健康宣教并施予心理疏導，改善負面情緒提高治療的有效率；對患者予以飲食指導，叮囑患者及家屬多攝入高脂肪、高蛋白食物并多喝水[4-5]。參照組施予患者常規的急救護理。

1.3 評價標準

觀察統計兩組患者的呼吸功能恢復時間、治療情況以及住院時間。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的呼吸功能恢復時間

觀察組患者呼吸功能平均恢復時間為（4.16±1.05）min，參照組患者呼吸功能平均恢復時間為（7.53±1.28）min，觀察組患者的呼吸功能恢復時間明顯短于參照組P＜0.05。

2.2 對比兩組患者治療情況

觀察組患者中有37例患者搶救治療成功，2例患者放棄治療，1例患者治療無效，治療總有效率為92.5%；參照組患者中有32例搶救治療成功，4例患者放棄治療，4例患者治療無效，治療總有效率為80.0%。觀察組的治療有效率92.5%高于參照組的80.0%，差異存在統計學意義P＜0.05。

2.3 對比兩組患者的住院時間

觀察組患者在住院時間（7.81±1.64）d較于參照組患者的住院時間（14.15±1.23）d顯著更短，組間數據比較差異顯著P＜0.05。

3 討 論

本次研究結果顯示，觀察組患者的呼吸功能恢復時間、治療效果以及住院時間均顯著優于對照組患者，組間差異具備統計學意義（P＜0.05）。可見在急性呼吸功能衰竭患者中應用急診護理方法進行護理，優化護理患者病房環境，加強呼吸道護理和并發癥預防，予以飲食指導并進行心理護理干預可以及時患者的焦慮、緊張情緒，建立治療自信心趕走不良情緒因子，確保搶救成功。

綜上所述，急性呼吸功能衰竭患者應用急診護理方法進行護理，縮短了住院時間和呼吸功能恢復時間，治療總有效率高，護理效果確切。