護理風險管理在神經內科患者的應用研究

歐艷芳

（桂林醫學院第二附屬醫院神經內科，廣西 桂林 541100）

風險管理是指在有風險的環境中，進行風險發現到探尋策略的流程，目的是為了將風險發生幾率控制在最低水平[1]。本研究將護理風險管理在神經內科患者中所起到的效果進行探究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年1月～2020年1月收治的100例神經內科患者開展本次研究，將所有患者隨機分成兩組，分別是對照組和觀察組，其中對照組中男22例，女28例；平均年齡（56.1±4.3）歲；觀察組中男26例，女24例；平均年齡（55.7±4.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般統計資料中無明顯差異，差異無統計學意義。

1.2 護理方法

其中對照組患者施行常規護理：基礎護理、健康宣教、用藥護理、病情監測等內容，觀察組患者在常規護理的基礎上有針對性的制定風險防范措施，實施風險防范對策，具體措施如下：

1.2.1 成立護理風險管理小組

科室成立由護士長、科主任、護士共7人組成護理風險管理小組，制訂相關管理制度，為患者安全管理的有效運作提供有力保障。其中護士長任組長，負責溝通協調、對干預方案的質量控制、檢查及反饋，其余5位護士負責干預方案的實際執行，科主任對患者整體狀況進行評估和把控。開展工作前需培訓及考核，結合科室曾經出現的不良事件，及時探討潛在的護理風險及解決對策，以更好地規避護理風險[2]。護理人員要有預見性，對患者進行全面評估，早期識別患者發生跌倒、壓力性損傷、誤吸、導管滑脫等風險，并告知其預防措施，管理小組必須做到動態監測患者的護理風險[3-5]，及時實施風險防范對策，避免不良事件的發生。

1.2.2 護理干預措施

①預防跌倒墜床的措施:存在跌倒墜床高風險的患者要做好備案，有專人照顧，并簽署風險告知書，指導患者正確使用助行器、拐杖等輔助器具，告知預防跌倒相關注意事項。②預防誤吸的措施：使用標準吞咽功能評定量表（SSA）[6]對患者進行吞咽功能評定，護士根據不同級別的誤吸風險等級予以相應的護理：床頭懸掛警示標識；指導患者進食體位、一次進食量、喂食速度、鼻飼注意事項等，減少誤吸的發生。③預防壓力性損傷的措施：確認壓力性損傷風險因素以后；建立床旁翻身卡，使用翻身枕、氣墊床并每2 h更換體位1次；對于長期受壓的部位可預防性使用泡沫敷料減輕壓力，減少壓力性損傷的發生，并嚴格交接班。④預防管路滑脫的措施：確保管路通暢固定好，當患者出現煩躁不安不合作時，應有專人陪護，并經家屬同意，給予保護性約束。⑤心理護理干預：耐心傾聽患者的主訴，及時緩解患者的壓力。

1.3 評價指標

統計對照組與觀察組的護理管理質量情況及患者在住院期間發生：誤吸、導管滑脫、跌倒、壓力性損傷的例數。通過以上數據的收集比較兩組患者安全不良事件的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施護理風險管理的觀察組患者的護理管理質量（包括業務能力、服務態度、溝通能力、責任心等）均高于對照組患者，觀察組患者在護理期間的護理不良事件發生率（8%）顯著低于對照組患者（32%）。

3 討 論

護理風險管理從細節入手，可有效控制不安全因素，最大限度減少安全不良事件導致的不良結局，對保障患者安全有重大意義。神經內科患者的病情較重，若高危風險得不到及時有效的處理，會增加患者住院期間不良事件的發生率。本研究對該院神經內科護理人員實施組建風險管理小組、定期開展培訓及學習、通過風險管控教育，提高護理人員對自身的防護技能及風險管理技巧，以此減少醫患糾紛。此外通過提供優質、高質量的護理服務，進而提高了整體護理質量及護理滿意度。本研究結果表明對神經內科患者開展護理風險管理，有助于提升患者護理管理質量，減少患者不良事件的發生幾率，具有較高的臨床價值。

綜上所述：實施護理風險管理能有效提升護士風險預見能力及應急能力，大大減少了不良事件的發生，通過建立護患友好關系，提高護理服務質量及患者對護理工作的滿意程度。