個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)骨科手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的影響

韓 云

（深圳市二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，廣東 深圳 518000）

骨科患者主要發(fā)病位置在骨骼，通常是骨骼受損，從而導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，甚至喪失自理能力，并且患者在圍術(shù)期容易出現(xiàn)不良心理，進(jìn)而影響手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)，所以在圍術(shù)期應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[1]，個(gè)性化護(hù)理模式能夠從患者角度出發(fā)，為患者提供定制化護(hù)理服務(wù)，從而提升護(hù)理質(zhì)量，降低患者因術(shù)后疼痛以及不良心理產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而促使手術(shù)療效得到提升，并利于患者早日實(shí)現(xiàn)康復(fù)，為了研究個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)骨科手術(shù)患者心理狀態(tài)以及術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的影響，此次研究選擇在我院治療的220例骨科手術(shù)患者當(dāng)做研究對(duì)象進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月在我院治療的220例骨科手術(shù)患者當(dāng)做研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其均等劃分為觀察組及對(duì)照組兩組，對(duì)照組中，男67例，女43例；年齡23～73歲，平均（48.74±4.82）歲。觀察組中，男69例，女41例；年齡24～74歲，平均（48.82±4.87）歲。此次研究患者及其家屬均已知情，并簽署知情同意書(shū)。此次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)同意，通過(guò)對(duì)兩組一般資料對(duì)比后發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其手術(shù)發(fā)揮的作用、注意事項(xiàng)等；術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控和記錄，并配合醫(yī)生順利完成手術(shù)；術(shù)后加強(qiáng)患者病情監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)引導(dǎo)。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式。內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理

骨科護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)每一名患者進(jìn)行交流，在實(shí)施健康教育之后，通過(guò)交流了解每一名患者的心理狀態(tài)，針對(duì)出現(xiàn)不良心理的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，使之不良心理得到緩解，針對(duì)手術(shù)恐懼癥患者，應(yīng)該將手術(shù)流程、以往手術(shù)成功案例講述給此類(lèi)患者，從而消除其不良心理。

（2）術(shù)中護(hù)理

除了對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控之外，還需要密切配合醫(yī)生手術(shù)操作，注意對(duì)患者保暖，在正式手術(shù)前，還應(yīng)該調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。

（3）術(shù)后護(hù)理

首先，應(yīng)該對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理，根據(jù)患者喜好，為患者準(zhǔn)備雜志刊物及患者所需其他物品，還應(yīng)該對(duì)患者的飲食、洗漱進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，定期為患者更換被褥，保證病房衛(wèi)生整潔；其次，對(duì)患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，在疼痛護(hù)理方面，骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛比較常見(jiàn)，護(hù)理人員可以采取分散患者注意力、按摩、音樂(lè)護(hù)理等多種方式結(jié)合對(duì)患者產(chǎn)生的疼痛感進(jìn)行緩解，以免出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)；在深靜脈血栓和壓瘡護(hù)理方面，應(yīng)該定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，并加強(qiáng)皮膚護(hù)理，對(duì)患者下肢局部皮膚進(jìn)行按摩；在泌尿系統(tǒng)感染方面，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的導(dǎo)尿管和尿袋進(jìn)行定期處理和更換，以免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染；最后，實(shí)施術(shù)后心理護(hù)理，對(duì)存在不良心理的患者給予心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究所選觀察指標(biāo)為漢密頓（HAMD）評(píng)分[2]以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后HAMD評(píng)分的對(duì)比

觀察組護(hù)理后的HAMD評(píng)分為（7.81±0.76）分；對(duì)照組護(hù)理后的HAMD評(píng)分為（21.35±2.07）分。觀察組的HAMD評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），t=6.742。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

觀察組出現(xiàn)壓瘡1例，下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.82%；對(duì)照組出現(xiàn)壓瘡6例，下肢深靜脈血栓4例，泌尿系統(tǒng)感染3例，切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），x2=12.638。

3 討 論

骨科患者術(shù)前術(shù)后均會(huì)存在不同程度的疼痛感，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，并且在術(shù)前，很多患者擔(dān)心手術(shù)成功率問(wèn)題，也會(huì)造成患者自身存在一定的心理負(fù)擔(dān)[3]，而在術(shù)后，若未能夠采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，患者將會(huì)面臨較多的術(shù)后并發(fā)癥，例如，下肢深靜脈血栓、壓瘡、感染等[4]，所以針對(duì)骨科手術(shù)患者的護(hù)理，應(yīng)該在圍術(shù)期采取全程護(hù)理干預(yù)措施，但由于患者個(gè)體存在差異，需要護(hù)理服務(wù)能夠滿(mǎn)足個(gè)體需求，因此，還需要再?lài)g(shù)期采取個(gè)性化護(hù)理模式，保證每一名患者均能夠得到對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[5]，從而使其護(hù)理需求得到滿(mǎn)足。

本次研究中，觀察組通過(guò)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式后，其HAMD評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明采取個(gè)性化護(hù)理模式能更好的改善患者的心理狀態(tài)，并使其并發(fā)癥得以減少，促進(jìn)患者早日實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

綜上所述，對(duì)骨科手術(shù)患者采取個(gè)性化護(hù)理模式，能夠改善患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。