經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術的手術配合護理措施和護理質量評價

馮小艷，吉 琦*，李 瑜

（連云港市第一人民醫院，江蘇 連云港 222000）

隨著外科技術的不斷發展與進步，手術向著微創的方向發展。其中經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術是無瘢痕手術最為突出的技術，不會遺留瘢痕，切口較小，患者恢復術后恢復也非常理想。但是該手術屬于一種新型的操作方法，因此手術中的配合非常關鍵，需要強化護理配合工作，以保證手術的實施，促進患者術后的恢復[1]。本文對經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術的手術配合護理措施和護理質量進行評價，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2019年4月～2020年4月入院接受經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療38例患者，患者中男20例，女18例，年齡21～69歲，平均（45.12±21.33）歲，慢性闌尾炎9例，急性闌尾炎29例，手術時間均在25～90min。手術患者均無手術禁忌癥，簽署了實驗同意書，排除了精神類疾病、合并心腦血管疾病、精神類疾病患者。

1.2 方法

患者手術期間給予綜合手術配合護理措施：

（1）術前做好各項訪視工作，配合醫生對知識進行宣講以及指導，患者壓力。做好皮膚的護理工作，因為手術區域位于臍孔的下緣，需在術前1 d使用肥皂水進行浸泡，軟化之后再使用松節油棉簽進行清理，之后使用75%乙醇處理。最好物品的準備工作，同時需要準備好開腹器械，防止術中進行開腹。

（2）闌尾炎病人有不同程度右下腹疼痛史，進入手術室做好患者“舒適護理”，麻醉前的輸液、置管、核對等各項操作時，在患者右側屈膝臥位下進行，既減輕腹部張力又使炎癥局限在右下腹，增加病人舒適感。在麻醉插管時放平臥位，插管后再協助患者擺放正確的手術體位，將病床變為頭低腳高的左側位。

（3）全程陪同患者完成麻醉，之后配合醫生進行各項手術操作。單孔腹腔鏡手術操作時，器械出入穿刺器機率多，器械護士要管理好器械頭端，協助插拔器械，防止漏氣，減少氣腹氣體不足，腹腔膨脹不足，影響術野操作。術中對患者各項體征進行綜合的監控，防止因為血壓、心率以及血氧飽和度的改變，并且注意對保溫措施的控制是，在腔鏡使用結束之后進行清點和整理。術前20 min洗手上臺，對器械進行檢查并且安裝，和巡回護士配合清點器械、紗布以及縫針，保證器械的正常使用。手術開始期間需要注意顯示器的顯示質量，以快速對器械進行傳遞。手術結束之后配合巡回護士進行器械設備的清點，確定腔鏡器械的配備齊全，并妥善保管闌尾標本。

（4）手術結束之后與麻醉師配合拔管并將其送入至蘇醒室，與病房護士配合，確定生命體征、皮膚以及所帶的物品。將儀器設備進行充分的整理，使用防塵布進行遮蓋，對器械進行改動，將其放于專業的保護盒中，不可折疊、扭曲。

對患者進行飲食指導，按照患者自身體征的變化制定飲食方案，多補充蛋白質和維生素，監督患者少食多餐，禁止食用辛辣、油膩和刺激類的食物，并且在規定的時間內指導患者進行下床活動，促進術后恢復；術后重視對引流管的監控，保持引流管通暢，防止因為堵管而發生扭曲以及堵塞。

1.3 觀察指標

兩組臨床指標對比選擇：手術時間、術后排氣時間以及堵管發生率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料采用（）表示，t檢驗，計數資料采用x2表示，P檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

護理措施實施之后患者手術時間（27.65±8.16）min、術后排氣時間(1.23±0.23）d，堵管發生率1（2.63%），各項護理指標均較為理想。

3 討 論

護理措施實施之后患者手術時間（27.65±8.16）min、術后排氣時間(1.23±0.23）d，堵管發生率1（2.63%），各項護理指標均較為理想。原因：綜合手術配合護理措施的實施，在術前注意做好準備工作，全程陪同患者，做好患者“舒適護理”，注意麻醉前、中、后不同的體位管理，增加病人舒適感，減輕病人痛苦，保證手術更加有效的實施；術前給予相應的情緒干預，將手術操作過程進行詳細的介紹，并側重手術的安全性，使患者可以更加主動的配合手術，以提升干預質量；在手術過程中加強與醫生的配合，關注患者在術中的各項情況變化，保證手術的順利實施；器械護士要管理好器械頭端，協助插拔器械，防止漏氣，減少氣腹氣體不足，腹腔膨脹不足，影響術野操作。在術后重視對引流管的控制，加強監控，防止因為引流管出現問題而造成的感染或者不良反應，以促進患者術后的恢復[2-3]；對飲食進行干預，通過科學的飲食護理使患者機體維持平衡狀態，減少手術對機體的刺激，保證術后的恢復質量[4]。

綜上可見，經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術使用綜合手術配合護理措施，對于術中和術后各指標均具有提升效果，同時可有效控制術后堵管的發生率，實施效果好。