快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

馬 琳，王燕玲

（交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

胃癌屬于常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，目前臨床對(duì)于早期胃癌治療以根治性手術(shù)為主，適用范圍廣，可以有效延長患者生存周期，提高其生活質(zhì)量，療效顯著。但外科手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，因各種因素的影響手術(shù)恢復(fù)速度慢，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大，因此開展有效的護(hù)理干預(yù)極為重要，是改善疾病預(yù)后、促進(jìn)患者盡快康復(fù)的關(guān)鍵[1]。本次研究以我院胃癌手術(shù)患者84例為樣本對(duì)象開展研究，評(píng)估快速康復(fù)外科理念的臨床價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年5月我院胃癌手術(shù)患者84例為樣本對(duì)象開展研究，采納隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（42例）：男24例、女18例，年齡45～79歲，平均（59.36±11.32）歲；研究組：男2 6例、女1 6例，年齡4 7～8 0歲，平均（59.65±11.58）歲。兩組樣本基線資料基本一致，對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，術(shù)前3 d予以患者流質(zhì)飲食，服用氟哌酸、甲硝唑等藥物，做好灌腸清潔準(zhǔn)備；術(shù)前禁食8 h時(shí)，禁水6 h，麻醉后留置導(dǎo)尿管，術(shù)后3～5 d，拔出導(dǎo)尿管，待首次排氣后，指導(dǎo)患者進(jìn)食。

研究組：實(shí)施快速康復(fù)外科理念，具體措施如下：①術(shù)前全面評(píng)估患者身體、心理狀態(tài)，積極治療各種合并癥，使身體機(jī)能各指標(biāo)處于最佳狀態(tài)，與手術(shù)要求相符。②改進(jìn)健康宣教形式，借助流式表格增強(qiáng)患者及家屬對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，有效改善其不良心理情緒，從而以最佳狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。③術(shù)前6 h禁食、不禁水，手術(shù)前晚予以葡萄糖溶液（5%、200 mL）口服，術(shù)前2 h葡萄糖溶液（5%、250 mL）口服，不進(jìn)行常規(guī)灌腸清潔準(zhǔn)備，術(shù)中進(jìn)行尿管留置。④術(shù)后護(hù)理，密切監(jiān)測患者生命體征各指標(biāo)，避免發(fā)生管道脫落、切口感染等情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作練習(xí)，從而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，加速唾液分泌，及早恢復(fù)飲食正常。⑤開展階梯式腸道功能恢復(fù)練習(xí)，給予溫?zé)崞咸烟侨芤海?%、500 mL）口服，術(shù)后2 d予以流質(zhì)飲食，術(shù)后3 d逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)，根據(jù)患者情況增加進(jìn)食量，逐漸而恢復(fù)至正常飲食。⑥在患者耐受度的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)其及早下床活動(dòng)，以患者疲勞感為準(zhǔn)，術(shù)后充分鎮(zhèn)痛予以硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵，有效減輕疼痛；待麻醉清醒后6 h協(xié)助進(jìn)行床上翻身練習(xí)，并予以四肢按摩，術(shù)后1 d坐起練習(xí)，術(shù)后2 d鼓勵(lì)下床活動(dòng)，從床邊站立到行走、上下樓梯，根據(jù)患者耐受情況逐漸增強(qiáng)活動(dòng)量及范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床相關(guān)指標(biāo)：排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（臨床相關(guān)指標(biāo)），以“”表示，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.58±0.54）d、（3.72±0.84）d、（2.36±0.45）d、（9.1 2±1.9 2）d均低于對(duì)照組（3.1 5±0.6 1）d、（5.33±1.58）d、（3.81±0.75）d、（11.21±2.15）d；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.534、P＜0.01）、（t=5.830、P＜0.01）、（t=10.743、P＜0.01）、（t=4.698、P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于胃癌患者臨床治療以外科手術(shù)為主，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)是提高疾病預(yù)后、促進(jìn)患者盡快康復(fù)的重要內(nèi)容。快速康復(fù)外科理念是指將一系列具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的優(yōu)化措施實(shí)施于圍手術(shù)期，最大程度降低患者應(yīng)激反應(yīng)，減小并發(fā)癥幾率，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的效果[2]。胃癌手術(shù)患者因缺乏疾病認(rèn)知，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后情況，存在嚴(yán)重的恐懼、焦慮等不良心理情緒，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，通過有效的心理疏導(dǎo)及認(rèn)知教育，消除患者負(fù)面情緒，最大程度降低生理性應(yīng)激[3]。

本次研究結(jié)果：研究組排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組均更低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？焖倏祻?fù)外科理念是多個(gè)學(xué)科、多種模式的結(jié)合，是在循證醫(yī)學(xué)依據(jù)基礎(chǔ)上的康復(fù)治療手段[4]。常規(guī)護(hù)理術(shù)前禁食禁飲，但長期禁食禁飲會(huì)影響機(jī)體狀態(tài)，不利于術(shù)后恢復(fù)，在快速康復(fù)外科理念引導(dǎo)下優(yōu)化相關(guān)措施，術(shù)前2h通過補(bǔ)充碳水化合物、水分，有效減少嘔吐、低血糖等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)；重視心理護(hù)理的優(yōu)化及介入，開展全程心理護(hù)理，有效消除患者恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，最大程度降低心理應(yīng)激；此外營養(yǎng)護(hù)理是快速康復(fù)理論的關(guān)鍵，可促進(jìn)患者胃腸功能盡快恢復(fù)，加快疾病康復(fù)進(jìn)程[5]。

綜上所述，對(duì)于胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理中開展快速康復(fù)外科理念，促進(jìn)患者更快康復(fù)，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升，可推薦臨床應(yīng)用。