綜合護理干預在預防異基因造血干細胞移植患者術后跌倒中的效果

戴 梅

（江蘇省人民醫院，江蘇 南京 210029）

異基因外周血造血干細胞移植不僅是治療血液病的可行手段，也是治療實體惡性腫瘤和自身免疫性疾病的可行途徑，并取得了良好的臨床效果。造血干細胞移植是近年來發展起來的治療某些惡性血液病和非惡性血液病最有效的新技術，治愈率為60～70%。然而，造血干細胞移植具有環境封閉、療程長、風險大、費用高等優點，給患者帶來了沉重的心理壓力和經濟負擔，加之患者對疾病的擔憂。且術后護理不當容易導致跌倒[1]，增加護理難度，降低患者舒適度，甚至造成護患關系緊張。本研究探析了綜合護理干預在預防異基因造血干細胞移植患者術后跌倒中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年1月50例異基因造血干細胞移植患者，年齡21～72歲，平均（45.25±7.12）歲，男34例，女16例。

1.2 方法

所有患者實施綜合護理干預。①異基因造血干細胞移植患者護理：護士要評估異基因造血干細胞移植患者病情，制定有針對性的護理方案，加強與異基因造血干細胞移植患者及其家屬的溝通。指導患者“三步起床法”，預防體位性低血壓的發生，講解跌倒發生的嚴重性，提高患者的配合性。②病房護理：保證患者在床期間，床欄處于拉起狀態。呼叫鈴置于患者伸手可及處，保證地面的干燥清潔，提前告知患者準備好防滑拖鞋。隨時巡視患者，及時提供生活幫助。③用藥護理：異基因造血干細胞移植患者一旦跌倒，就要合理用藥，引導其處于合理體位，防止低血壓的發生。④心理護理：異基因造血干細胞移植患者多伴有焦慮、抑郁等負性情緒，護士應進行合理的心理疏導。⑤移植后：骨髓抑制期是預防跌倒的重要環節，護士要加強巡視及幫助。后期患者的血象逐漸回升，可以讓其適當、漸進性運動，量力而行，強化營養，為走出層流房間做好準備。但由于大量使用免疫抑制劑，免疫功能低下，護士應提醒移植患者提高警惕，積極預防跌倒的發生。

1.3 觀察指標

比較護理前后情緒狀態積分（20～80分，越低越好）、滿意度（0～100分，越高越好）、術后跌倒率。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0軟件中，構成比用卡方統計，計量則行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 情緒狀態積分

護理后情緒狀態積分顯著低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前SAS評分和SDS評分分別是65.89±1.89分和65.83±4.45分。護理后分別是31.55±2.21分和33.22±2.30分。

2.2 滿意度和跌倒情況

經護理之后，滿意度達到98.00%，無出現跌倒的情況。

3 討 論

異基因外周血干細胞移植已成為惡性血液病、惡性實體瘤、遺傳性疾病等免疫缺陷性疾病的主要治療手段。造血干細胞移植過程是一個復雜的過程，患者要經歷預處理、抑制期、血象恢復期等過程，這幾個時期是整個移植過程的關鍵。

因此，制定嚴謹完善的移植護理方案對移植成敗起著至關重要的作用。對異基因外周血造血干細胞移植患者的護理，就是要從整體做起，規范各項操作程序，制定并認真實施并發癥預防方案[2]。

術后跌倒是非常嚴重的不良事件，嚴重者可造成腦損傷，直接威脅患者生命安全。跌倒事件的發生加重了患者的疾病困擾，極易影響護患關系。常規護理模式相對落后，缺乏針對性和預防性，難以對患者病情和危險因素進行評估。綜合護理是在常規護理的基礎上形成和發展起來的，增加了多種護理細節和內容，強調了病人的預防意識和配合度，整合了護理措施，為患者制定有針對性、系統性、全面性的護理計劃，可有效改善預后，有助于形成良好的護患關系[3]。

該研究的成果顯示經護理之后，情緒狀態積分低于護理之前，差異有統計學意義（P＜0.05），滿意度達到98.00%，無出現跌倒的情況。

綜上，異基因造血干細胞移植患者實施綜合護理干預效果確切，可減輕患者不良情緒，減少術后跌倒風險，提高滿意度。