臨床系統護理干預對腔鏡甲狀腺術后機體創傷及應激的影響

吳換好

（東莞市東南部中心醫院外一科，廣東 東莞 523000）

腔鏡甲狀腺術是切除甲狀腺的一種手術，該術式屬于創傷性手術，患者在術后會出現不同程度上的應激反應[1-2]。而應激反應與疼痛的出現，會對患者術后機體恢復造成極大的影響，因此，減輕患者的術后應激反應是臨床護理所關注的重點內容。本次研究對在本院接受腔鏡甲狀腺術的82例患者實施臨床系統護理，就改護理對患者的應激反應的影響進行分析，現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月本院接受腔鏡甲狀腺術的82例患者為研究對象，并根據不同的護理方案將患者分為對照組與觀察組，各41例。其中，對照組男5例，女36例；年齡23～64歲，平均（50.18±5.42）歲。觀察組男4例，女37例；年齡24～65歲，平均（50.28±5.45）歲。將兩組患者相對應一般資料進行對比，可發現無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①符合腔鏡甲狀腺術適應癥的患者；②無頸部手術既往史的患者；③患者及其家屬對本次研究均知情同意。排除標準：①合并心肝腎功能不全的患者；②存在凝血功能障礙的患者；③患有精神疾病或認知障礙的患者。本次研究已獲得本院倫理委員會審批。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理干預，即為患者進行常規手術宣教、術前探視、交代注意事項、術前準備工作等。

在對照組的基礎上，觀察組采用臨床系統護理干預，具體方法如下：①術前心理護理：術前了解患者的心理狀態，并根據患者的不同心理以及特點進行針對性的心理疏導；給患者普及腔鏡甲狀腺術相關知識以及術中配合事項。在手術當日，由同一位護理人員接待患者，以減少其緊張情緒。②術后冰敷護理：在手術完成后，護理人員為患者進頸部冰敷，在冰袋中裝滿凝膠物，同時注意冰袋是否與患者頸部皮膚緊貼；冰敷2 h后撤掉冰袋，間隔1 h后再次冰敷2 h，重復該操作直至術后48 h。③術后疼痛護理：術后，護理人員需密切關注患者的疼痛情況，可通過播放舒緩的輕音樂、娛樂節目等來轉移患者的注意力，以緩解其疼痛；若患者的疼痛難忍，護理人員需根據醫囑予以其使用止痛藥物，以提高其術后舒適度。④體位護理：在術前，指導患者進行體位訓練，以提升其術中耐受程度；在術中，護理人員為患者墊好背墊，并穩定期頭部；術后，護理人員幫助患者適當墊高投頭部，并結合其術后病情情況進行體位訓練，以減輕術后頭頸腰背疼痛。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩組患者的術后1 h、12 h、24 h、48 h的疼痛評分。主要通過視覺模擬評分法（VAS）評估，主要使用一條長約10 cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，總分為10分，分數越高說明患者的疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組的各時段VA S評分如下：對照組術后1 h為（4.28±0.35）分，術后12 h為（3.85±0.27）分，術后24 h為（3.46±0.22）分，術后48h（3.19±0.24）分；觀察組術后1 h為（4.15±0.30）分，術后12 h為（2.74±0.21）分，術后24 h為（2.40±0.18）分，術后48 h（1.87±0.15）分。經計算，t=0.72、7.96、9.31、10.73，在術后12 h、24 h、48 h，觀察組的VAS評分明顯低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腔鏡甲狀腺術會對患者的機體造成創傷，使其在術后出現不同程度上的應激反應[3]。為了減輕患者的應激反應，本次研究對患者實施了臨床系統護理干預，取得較為滿意的效果。據本次研究表明，護理后，術后12 h、24 h、48 h，觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；該結果提示，臨床系統護理干預能有效減輕患者的疼痛及應激反應。大部分接受腔鏡甲狀腺術治療的患者，由于對手術缺乏了解以及對手術的恐懼感，極易出現焦慮、抑郁等不良反應[4]。而術前給予患者針對性的心理干預，能讓患者以一個良好的心態面對手術，同時術后給予患者冰敷，能有效降低其神經末梢的敏感性以及肌肉的電興奮，從而破壞反射弧，減少肌肉痙攣，進而緩解患者的術后疼痛。術后疼痛護理，能進一步分散患者的注意力，使其疼痛得以減輕，而術前、術中、術后的體位干預，能讓患者選擇合適的體位開展手術以及術后休息，從而提高術后舒適度。

綜上所述，臨床系統護理干預應用于腔鏡甲狀腺術，不僅能緩解患者的疼痛，還能減輕其的應激反應。