腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理分析

譚穎慧，孟 芬*

（山東省青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266071）

為了詳細(xì)了解腹腔鏡下腎癌根治術(shù)手術(shù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，本文選取在我院接受腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者72例，進(jìn)行分組探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年5月在我院接受腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者72例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者36例，男20例，女16例，年齡40～70歲，平均（57.54±3.41）歲；對(duì)照組患者36例，男19例，女17例，年齡41～72歲，平均（58.28±3.79）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理，護(hù)理人員幫助腎癌根治術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中與醫(yī)生配合完成手術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)生命體征監(jiān)護(hù)和并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理[1]。

1.2.2 觀察組

本組患者接受圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前為患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能相關(guān)檢查，檢查過程中為患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)指標(biāo)的解釋，讓患者配合檢查和治療工作完成。對(duì)患者術(shù)前的相關(guān)情況進(jìn)行分析，了解患者手術(shù)前的緊張、焦慮程度，與患者積極的溝通和交流，為患者進(jìn)行健康宣教消除患者的負(fù)面情緒。手術(shù)開始前應(yīng)當(dāng)為患者介紹手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容和要求，叮囑患者術(shù)前6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁飲，根據(jù)情況術(shù)前2小時(shí)可口服200～300 mL清亮液體。指導(dǎo)患者在手術(shù)前保持良好的身體狀態(tài)和心理健康[2-3]。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中與手術(shù)室、麻醉科團(tuán)隊(duì)合作，配合醫(yī)生完成手術(shù)相關(guān)操作，手術(shù)中觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化。做好患者術(shù)中體溫保護(hù)工作，調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度濕度。利用液體恒溫箱對(duì)生理鹽水及灌洗液進(jìn)行保溫，減少輸注過程中患者熱量散失，做好控制性輸液，將患者體溫控制在36攝氏度以上[4]。患者轉(zhuǎn)入麻醉蘇醒室后為患者蓋好被褥，減少暴露，必要時(shí)可以使用加溫毯等。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化。對(duì)患者術(shù)后常見并發(fā)情況進(jìn)行預(yù)防，做好繼發(fā)性出血、高碳酸血癥、腹脹、感染等并發(fā)癥的預(yù)防。預(yù)防患者術(shù)后疼痛，減少患者術(shù)后可能發(fā)生的疼痛刺激，根據(jù)患者的手術(shù)情況和疼痛耐受力狀況為患者合理選用非甾體類抗炎藥物等合理進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，降低患者術(shù)后痛感。為患者進(jìn)行外科手術(shù)快速康復(fù)護(hù)理相關(guān)指導(dǎo)，囑家屬在患者返回病房后即活動(dòng)其四肢。醫(yī)護(hù)人員在患者完全清醒后6h指導(dǎo)四肢活動(dòng),深呼吸等床上鍛煉,次日依據(jù)患者情況開始下地活動(dòng), 逐漸增大運(yùn)動(dòng)量，活動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞為準(zhǔn)[5]。為患者制定合理的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者在術(shù)后積極參與活動(dòng)鍛煉促進(jìn)身體健康的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者手術(shù)護(hù)理中感染發(fā)生情況、不良反應(yīng)率、臨床癥狀等相關(guān)情況分析護(hù)理效果。使用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)理滿意情況，滿分100分，得分越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理顯效23例，有效11例，無效2例，護(hù)理有效率為94.44%，患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（95.32±4.19）分；對(duì)照組護(hù)理顯效18例，有效11例，無效7例，護(hù)理有效率為80.56%，患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（81.45±2.79）分。觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡下腎癌根治術(shù)是一種微創(chuàng)治療腎癌的方式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，而在為患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，也需要重視手術(shù)護(hù)理的合理應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理能夠給腹腔鏡下腎癌根治術(shù)提供更好的圍手術(shù)期護(hù)理，幫助手術(shù)順利完成，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)手術(shù)的相關(guān)要求進(jìn)行，針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理往往能給患者提供更全面、細(xì)致的護(hù)理，做好手術(shù)前患者身體和心理準(zhǔn)備以及手術(shù)室的相關(guān)準(zhǔn)備，更好配合手術(shù)中各種情況，在術(shù)后為患者提供細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。本次研究，比較分析觀察組和對(duì)照組腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者接受治療時(shí)需要配合更具有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理護(hù)理，保證手術(shù)安全和質(zhì)量，提高護(hù)理有效率。