對行鼻內鏡手術的鼻竇炎及鼻息肉患者實施圍術期系統護理干預價值

林子玲

（吳川市人民醫院 眼耳鼻咽喉科，廣東 湛江 524500）

鼻內鏡手術是鼻竇炎合并鼻息肉患者常用治療方法，通過手術能切除病灶組織，延緩病情發展[1]。但是，部分患者由于對疾病、治療方法缺乏認識，導致患者圍術期應激反應明顯，導致患者術后并發癥發生率較高[2]。系統護理是一種新型的護理方法，以護理程序為核心，對患者圍術期進行系統化、科學化干預，能降低手術風險，但是該護理方法在鼻竇炎及鼻息肉患者中的應用呀較少。因此，本研究以鼻竇炎及鼻息肉患者為對象，探討圍術期系統護理干預在行鼻內鏡手術的鼻竇炎及鼻息肉患者中的護理干預價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2020年1月鼻竇炎合并鼻息肉患者56例作為對象，隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組：男15例，女13例；年齡36～68歲，平均（55.21±3.67）歲；病程1～6年，平均（3.57±0.22）年。觀察組：男17例，女11例；年齡39～71歲，平均（55.67±3.94）歲；病程1～7年，平均（3.65±0.47）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規護理干預。術前仔細核對患者基本信息，準備好手術所需的藥品、器械；積極向患者/家屬講解鼻竇炎合并鼻息肉相關知識。術后，觀察患者的并發癥發生情況，并及時處理。

觀察組：在對照組基礎上聯合系統護理干預。（1）術前護理。積極向患者/家屬通過不同方式進行宣傳教育，采用親和的語氣主動與患者交流，通過PPT、視頻向其講解相關知識，讓患者了解鼻竇炎、鼻息肉發病機制、癥狀、合并癥以及治療方法。（2）術后護理。①疼痛護理。采用視頻的形式相應患者詳細說明“鼻內鏡手術可減輕術后疼痛，但也會存在輕微疼痛感，不必過度擔憂和在意”。②藥物指導。手術后指導患者保持半臥位姿勢，利于鼻內分泌物排出，嚴密觀察患者鼻腔分泌物的顏色變化及性狀改變，告知患者不宜用力咳嗽、捏鼻，根據患者情況進行鼻腔清洗藥物，并進行抗炎藥物治療；③并發癥預防護理。術后動態觀察患者是否存在嘔吐或惡心等癥狀，及時幫助患者擦拭鼻腔分泌物；觀察患者是否存在清水樣液體，確定患者是否存在腦脊液鼻漏，對于伴有腦脊液若出現該情況則患者保持半坐臥位休息，并抬高床頭30～60°；定期檢查評估患者視力眼球運動功能，兩組均完成7 d護理。

1.3 觀察指標

（1）鼻腔鼻竇結局測試-20（SNOT－20）。兩組護理后7 d采用SNOT－20量表從生理問題、情感結果、功能限制進行評估，每項總分10分，分值越低，護理質量越高；（2）并發癥及滿意度。記錄兩組術后出血、術腔粘連、眼眶腫脹發生率；采用護理滿意調查問卷統計患者的滿意情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料與計量資料分別以百分比（%）、均數±標準差（）表示，并分別行x2、t檢驗。如P＜0.05，則說明兩組數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組SNOT－20評分比較

觀察組生理問題評分（3.5 0±0.8 7）分、情感結果（3.26±0.16）分、功能限制評分（2.26±0.25）分低于對照組生理問題評分（7.47±0.22）分、情感結果（7.23±0.13）分、功能限制評分（7.84±0.33）分，差異有統計學意義（t=19.97、

41.35、23.28，P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為3.57%（1例窒息），低于對照組的21.43%（2例術后出血，3例術腔粘連，1例眼眶腫脹），差異有統計學意義（x2=4.08，P＜0.05）；觀察組滿意率為92.86%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（x2=4.38，P＜0.05）。

3 討 論

系統護理屬于是一種新型的干預模式，更加中患者的生理、心理、社會功能，能讓患者身心放松，達到最佳狀態，提高治療舒適度。圍術期系統護理的實施不僅能讓圍術期護理措施更靈活，亦可落實各項護理措施，盡可能滿足患者術前、術中、術后需求。護理前通過術前心理護理和健康教育，可以消除患者的擔憂與顧慮，同時術中保證手術操作安全性和手術效率，切實解決手術各環節存在的問題，能夠減輕患者心理、生雙方面的不適感；實施術后系統護理，不但能緩解患者疼痛感，還能避免并發癥的發生[3-3]，能改善患者預后。同時。圍術期系統護理中，既能系統化安排術后體位、疼痛以及并發癥護理，提高護理效率與質量，使護理更符合患者術后康復過程，又能減輕護理問題對患者術后恢復狀況的干擾，從而顯著降低并發癥發生率，提高患者護理滿意度。

綜上所述，圍術期系統護理干預用于行鼻內鏡手術的鼻竇炎及鼻息肉患者中能改善患者生理問題，提高護理滿意度，降低并發癥發生率，值得推廣應用。