常見皮膚腫瘤的診斷與治療進(jìn)展

張曉容 綜述，熊霞，徐基祥審校

646000 四川 瀘州，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚性病學(xué)科

近年來，皮膚腫瘤的發(fā)病率不斷上升，在人類腫瘤中所占比例不斷升高，對人類健康造成了很大威脅[1]。基底細(xì)胞癌(basal cell carcinoma，BCC)、鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)、惡性黑色素瘤(malignant melanoma，MM) 是最常見的皮膚惡性腫瘤。從發(fā)病情況來看，BCC和SCC更常見，幾乎占所有皮膚腫瘤的95%[2]，被稱為非黑色素瘤皮膚癌(non-melanoma skin cancer，NMSCs)。MM易早期轉(zhuǎn)移導(dǎo)致不良結(jié)局，BCC、SCC、乳腺外佩吉特氏病和皮膚附屬腫瘤在發(fā)病過程中則很少轉(zhuǎn)移；然而，這些腫瘤一旦轉(zhuǎn)移通常導(dǎo)致不良后果[3]。皮膚腫瘤的早期診斷和及時治療，對患者的預(yù)后非常重要。在易發(fā)病人群中進(jìn)行腫瘤監(jiān)測可以很好地掌握該病的流行病學(xué)特點以及對該病采取較好的預(yù)防措施[4]。本綜述總結(jié)了近年來常見皮膚惡性腫瘤的診斷和治療進(jìn)展。

1 MM的診斷與治療

1.1 MM的診斷

MM是來源于皮膚和粘膜的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率不斷上升，約占所有皮膚癌的3%[5]。早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是其主要特征[6]。據(jù)報道，MM死亡率占皮膚腫瘤死亡率的90%[7]；流行病學(xué)顯示白種人更好發(fā)，其發(fā)病原因主要為紫外線照射；而在我國主要發(fā)生于有嚴(yán)重曬傷、色素痣、皮膚慢性炎癥等高危因素的人群[8]。MM的4個主要亞型分別是淺表擴散性黑色素瘤、結(jié)節(jié)性黑色素瘤、惡性雀斑樣黑素瘤和肢端黑色素瘤[9]。由于MM的病程進(jìn)展較快，可以很快演變?yōu)闈?、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遷延不愈,因此MM的早期診斷顯得尤為重要[8]。

MM是一種主要來源于表皮黑色素細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的皮膚腫瘤，易誤認(rèn)為痣?！?br>