基底細胞癌診斷及治療研究進展*

張艷 綜述，范星審校

230032合肥，安徽醫科大學第一附屬醫院 皮膚科(張艷、范星)；230022合肥, 安徽醫科大學 皮膚病研究所(張艷、范星)

基底細胞癌(basal cell carcinoma，BCC)又稱基底細胞上皮瘤，常發生在表皮的最下層(基底細胞層)，是世界上最常見的皮膚腫瘤(占70%～80%)[1]。BCC的發病率通常男性高于女性，老年多于兒童，淺色人種高于深色人種[2]。紫外線照射是BBC的主要危險因素[3]，因此顏面部為BBC的好發部位，偶見身體其他部位。皮膚活檢是診斷BCC的金標準，隨著皮膚影像技術的不斷發展，皮膚鏡及反射式共聚焦顯微鏡(reflectance confocal microscopy,RCM)的應用使得BBC活檢的準確性不斷提高。BCC臨床表現多樣，起病時無自覺癥狀，常生長緩慢，很少轉移，預后往往良好。手術切除是BCC的首選治療方法，對于淺表BCC，也可以考慮非手術治療，如光動力或局部藥物治療，對于晚期或轉移性BCC，可考慮放射治療或全身治療[4]。由于BCC好發于顏面部，嚴重影響患者的容貌，因此早期發現，選擇合適的臨床治療方式是非常重要的。現對BCC的診斷方法及治療手段等方面研究進展予以綜述。

1 發病機制

BCC發病機制比較復雜，目前認為Hh(Hedgehog)信號通路的激活起著主要的作用[5-6]。Hh信號通路是一個控制胚胎發育信號轉導的經典途徑，控制著細胞的生長與增殖，在皮膚中起著維持干細胞數量、調節毛囊和皮脂腺發育的作用[7-8]。Hh信號傳遞受到靶細胞膜上受體PTCH(patched)和跨膜蛋白SMO(smoothened)的控制。在成體細胞中，Hh通路大部分被關閉，其異常激活與包括BCC在內的多種腫瘤密切相關[9]。在正常情況下，膜……