系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響評價

韋慧萍

（天峨縣人民醫院，廣西 河池 547300）

上消化道出血一般屬于肝硬化的并發癥，多發生于中老年患者中，并且發病率和致死率都較高[1]。本研究在2017年5月～2019年5月內，探討44例肝硬化合并上消化道出血患者，配合系統性護理干預的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2017年5月～2019年5月內，選擇44例肝硬化合并上消化道出血患者，隨機抽取各22例設為研究和對照兩組，研究組10例女性，12例男性，患者年齡40～80歲，平均年齡（60.37±11.25）歲；參照組9例女性，13例女性，患者年齡40～80歲，平均年齡（61.04±11.33）歲。兩組的患者的年齡、性別可比（P＞0.05），本次研究中的所有家屬均已經簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：所有患者均符合肝硬化合并上消化道出血的診斷標準，并配合本次研究。排除標準：其它類型上消化道出血，惡性腫瘤，器官功能障礙，不配合本次研究，嚴重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

常規護理：使用常規的心理護理和健康教育，對患者的病情進行觀察，有問題處理及時處理。

研究組采用系統性護理干預[3]：1）心理護理：利用音樂療法，案例鼓勵法，建立患者對治療的信心，緩解患者的負面情緒，并且治療透明化，在入院到出院，全程對患者進行護理。2）并發癥護理：嚴密監控用藥、輸液后，以及呼吸機等使用后患者的情況，預估會發生的情況，及早進行準備，有問題及時處理。3）飲食護理：對于較嚴重的患者使用腸外營養支持，或者鼻飼的方法，維持患者的營養，較輕的患者要注意飲食的清淡，避免刺激性、高油高鹽的食物。

1.3 觀察指標

分析兩組的出血情況，以及護理滿意度（問卷調查患者的滿意度，分數越高滿意度越好）。

1.4 統計學處理

護理滿意度、出血情況用n%表示，x2檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結 果

2.1 出血情況對比（n=22）

研究組有1例（4.5 5%）發生出血，比對照組6例（27.27%）分要低（P＜0.05，x2=4.2471）。

2.2 護理滿意度對比（n=22）

研究組非常滿意1 0例（4 5.4 5%），一般滿意12例（54.55%），不滿意0例（0%），對照組非常滿意5例（22.73%），一般滿意8例（36.36%），不滿意9例（40.91%），總滿意度22例（100%），比對照組13例（59.09%）要高（P＜0.05，x2=11.3143）。

3 討 論

隨著社會的老齡化，老年人的數量不斷增多，尤其老年患者的身體機能退化，再加上長期吸煙，吸二手煙，飲酒等，導致肝硬化的發生率越來越高，肝硬化是乙肝、丙肝疾病的終末端[4]。嚴重危害患者的生命健康。。對于肝硬化合并上消化道出血不但要及時進行治療，還要配合護理，以保證患者的生存質量，控制出血的再次發生。

本次研究中，使用系統性護理干預，可以降低出血發生4.55%，提高護理滿意度100%。系統性護理干預打破了常規護理的被動，化被動為主動，并且除了常規護理的健康教育、心理護理，遇到問題解決問題的發生，進行針對性、預防性的護理。通過針對并發癥的護理，幫助患者降低再次出血，以及其他危害患者生命的并發癥的發生。心理護理可以讓患者的積極性得到提高，依從性更高，飲食護理可以調節增強患者的營養，改善患者免疫力。進而提高治療效果，降低出血發生，改善患者滿意度。

綜上所述，對肝硬化合并上消化道出血患者使用系統性護理干預，可以降低出血的發生，促進患者康復，并且提高滿意度，改善醫患關系，因此可推廣應用。