分析預見性護理對改善不穩定型心絞痛患者心絞痛發作的效果

張茜

【摘要】目的 研究不穩定型心絞痛（UA）患者行預見性護理的效果。方法 選擇我院收治的86例UA患者，采納“護理差異性”分觀察組（預見性護理）、對照組（常規護理）各43例，兩組護理效果比較。結果 與對照組比較，觀察組心絞痛改善程度較高;觀察組疾病知曉率（97.67%）高于對照組86.04%，P<0.05。結論 預見性護理能提高UA患者整體療效、穩定病情，值得推崇。

【關鍵詞】不穩定型心絞痛;預見性護理;心絞痛發作

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

臨床較常見的心血管疾病是不穩定型心絞痛（UA），介于穩定性心絞痛、心肌梗死之間，具有起病急、病情發展快、反復發作及難控制等特點，發病機制較復雜，分析發病原因發現，因冠狀動脈內不穩定粥樣硬化斑塊出現破裂、逐漸有血栓形成，誘導冠狀動脈供血不足，患病后常有出汗、胸悶、惡心嘔吐等表現，未及時治療逆轉為慢性穩定型心絞痛，甚至發展成心肌梗死、心臟猝死，危及生命。近年來研究表明，積極采取對癥治療能穩定病情、改善預后，但部分群體缺乏疾病認知，常有負性情緒產生、影響治療效果，因此探尋經濟、有效的護理方法，逐漸受到臨床重視。部分學者認為，傳統護理的重點是病情監測、口頭宣教及用藥指導等，忽視個體差異、療效單一，基于上述背景，本研究分析UA患者行預見性護理的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年12月我院收治的86例UA患者，隨機分兩組、每組43例，觀察組：男女比例是22：21，年齡61～85歲，均值是（70.29±8.41）歲;病程1～8年，均值是（4.53±1.36）年;其中靜息性心絞痛23例，勞力性心絞痛20例;對照組：男女比例是23：20，年齡62～86歲，均值（70.58±8.32）歲;病程1～7年，均值（4.29±1.21）年;其中靜息性心絞痛24例，勞力性心絞痛19例。兩組比較（P>0.05）。

①納入：符合《不穩定性心絞痛和非ST段臺套心肌梗死診斷與治療指南》中“UA”診斷標準;經影像學檢查確診;體征平穩、意識清晰;簽署“知情同意書”;通過醫院倫理委員會審核。②排除：伴感染性疾病者;凝血功能障礙、免疫系統疾病;急性心肌梗死者;伴嚴重心律失常、心力衰竭者;嚴重高血壓、糖尿病者;精神障礙;臨床資料不完整者。

1.2 方法

對照組：常規護理，實行病情監測、口頭宣教及用藥指導等。

觀察組：對照組基礎+預見性護理，（1）成立專業小組：涉及組員有護士長、工齡≥1年護士，安排組員查閱知網、萬方及維普等網站，檢索“心絞痛”等關鍵詞，結合實際尋找可能存在的風險，制定針對性護理措施。（2）心理疏導：入院后主動與患者交流溝通，明確產生不良情緒的誘因，予以鼓勵、安慰及支持，盡量滿足各項合理需求，情緒過度緊張者，予以適當放松鍛煉，選擇平躺、靜坐，保持全身肌肉放松，通過閱讀、觀看視頻及音樂療法等形式，轉移疾病注意力，列舉既往治愈良好病例，重建信心、提高主動配合度。（3）膳食干預：提供多樣化食品種類，確保機體攝入足量的維生素、蛋白質，如：豆類、瘦肉、魚肉等，叮囑多吃易消化、新鮮蔬菜瓜果，保證每日飲水量≥2000 ml，改善胃腸道蠕動、預防便秘，飲食上以低糖、低鹽及低脂食物為主，少吃辛辣、刺激性較強的食物，確保機體營養處于平衡狀態。（4）不良情況預防：增加病房巡視次數，實時監測患者血壓、脈搏及心率值等，若發生呼吸急促、及時予以吸氧療法，嚴格控制血壓值于正常范圍，若患者心絞痛發作，做好疼痛程度、疼痛持續時間及疼痛部位等記錄，明確疼痛是否引起患者惡心、面色發白等癥狀，待疼痛緩解，討論引起心絞痛誘因，根據討論結果制定預防措施。（5）行為干預：待患者病情穩定，制定科學合理的運動計劃，合理選擇運動方式、運動量，提倡有氧活動，如：太極拳、廣場舞及散步等，結合自身耐受度，嚴格控制運動強度、振幅，避免過度活動引起不適，選擇平躺、靜坐等形式，保持身體放松、促進減壓，且叮囑患者按照順時針方向按摩腹部，確保大便暢通，避免用力排便引起心肌耗氧量增加、導致心絞痛復發。

1.3 觀察指標

心絞痛改善情況：參考西雅圖心絞痛量表（SAQ），涉及心絞痛穩定狀態、活動受限程度及心絞痛發作情況，得分越高則護理措施更顯著。

疾病知曉程度：查閱知網、萬方及維普等學術網站，制定“疾病知曉程度調查問卷”，涉及疾病誘因、引起心絞痛原因及自我救治措施等，Cronbachα信度系數0.85，表示問卷有良好信度、效度，出院前由患者填寫，百分制表示，完全知曉≥90分，部分知曉60～89分，未知曉≤59分，知曉率=完全知曉率+部分知曉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計分析軟件，計量資料（心絞痛改善情況）以x±s表示，t檢驗;計數資料（疾病知曉程度）以率表示，x2檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結 果

2.1 心絞痛改善情況

觀察組心絞痛改善程度較對照組高，P<0.05（具統計學意義），見表1。

2.2 疾病知曉程度

觀察組疾病知曉率（97.67%）高于對照組86.04%，P<0.05，見表2。

3 討 論

不穩定型心絞痛（UA）是較常見的急性心臟病，動脈粥樣斑塊破裂、形成血栓，堵塞遠端小血管，使患者常有胸悶、惡心嘔吐等不適癥狀，具有較高的患病率、病死率，發病機制較復雜，可能與情緒激動、高血壓、高血脂及肥胖等因素有關，未及時治療引起心肌梗死、休克等，甚至發生猝死危及生命，因此部分學者研究表明，早期實行有效的治療、護理尤為重要。近年來研究表明，傳統護理的重點是口頭宣教、病情監測及用藥指導等，忽視個體差異性、療效單一，未獲得患者青睞，臨床應用受限。

本研究示：觀察組心絞痛改善程度較對照組高;觀察組疾病知曉率（97.67%）高于對照組86.04%，P<0.05（具統計學意義），說明與預見性護理能改善患者預后、緩解不適，其屬于新型的護理模式，將“以人為本”理念落實到實處，提供優質、全面的護理服務，具以下優勢：（1）成立專業性護理小組，通過護理程序綜合判斷、預估患者的病情，提前預知疾病易發生的護理風險，實行針對性預防措施、降低并發癥幾率，具目的性、科學性及預見性等特點;（2）心理疏導能穩定患者情緒、消除顧慮，主動交流溝通改善心理應激反應，預防長期負性情緒引起疾病復發，且普及疾病知識、利于提高主動配合度;（3）膳食指導能確保患者飲食健康，養成規律、良好膳食習慣，滿足機體所需的營養需求，提高免疫力、抵抗力，促進疾病預后;（4）行為干預能改善肢體功能、提高自我管理能力，加強身體素質、有效控制心絞痛，促進疾病轉歸，療效確切、安全可靠。

綜上所述：UA患者實行預見性護理能減少心絞痛發作、提高疾病知曉程度，改善預后、提高療效，具有臨床可借鑒性。

參考文獻

[1] 孫 萍，劉懷霖.預見性護理對改善不穩定型心絞痛患者心絞痛發作的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2020，33（08）：1357-1359.

[2] 嚴 靜.預見性護理在不穩定型心絞痛患者中的效果及措施分析.[J]《藥物與人》2019.5.